Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Симптомы лямблиоза

Среди клинических проявлений лямблиоза преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, водянистая диарея. По окончании острого периода (обычно длится около недели) болезнь либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническое течение.

У большинства пациентов (до 75% от общего числа) лямблиоз протекает бессимптомно: человек является носителем микроорганизма, выделяет цисты в окружающую среду, но никаких внешних признаков болезни у него нет. Рассмотрим остальные случаи.

Клиническая картина обычно развивается через 1-2 недели после заражения — это время инкубационного периода, когда лямблии продвигаются по желудочно-кишечному тракту и из цист превращаются в трофозоиты).

Симптомы лямблиоза начинаются с жидкого стула от 2 до 5 раз в день с постепенным увеличением частоты. Другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта включают в себя:

• болезненные спазмы желудка;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• обезвоживание (из-за диареи);
• жидкий стул постепенно становится жирным

Другие, более редкие симптомы могут включать лихорадку, лимфаденит и увеличение миндалин, кожный зуд, крапивницу, отек век и области суставов, появление гиперкинезов, тиков у маленьких детей и др. Эти проявления обусловлены синдромом интоксикации, при котором продукты жизнедеятельности паразитов и остатки погибших клеток через слизистую стенки кишки поступают в кровоток, оказывая токсическое действие на организм.

Лямблиоз вызывается жгутиковыми простейшими Giardia intestinalis Фото: Hansen WR, Fletcher DA — PLoS neglected tropical diseases / Open-i (CC BY 4.0)

С течением времени (при тяжелых формах заболевания или развитии хронического течения) у больных лямблиозом развивается синдром мальабсорбции: из-за поражения слизистой тонкого кишечника ухудшается всасывание основной массы питательных веществ (белков, углеводов, жиров и витаминов). Больные худеют.

Улучшение в среднем наступает через 2-6 недель. Стул становится более редким, уходят проявления интоксикационного синдрома. Однако в некоторых случаях после улучшения возникает рецидив — симптомы возвращаются, болезнь принимает хроническое течение. Могут возникнуть осложнения, такие как реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника и хроническая диарея, которая может длиться годами. У детей тяжелая форма лямблиоза и хроническое течение болезни могут задерживать физическое и интеллектуальное развитие, так как нарушается всасывание питательных веществ.

Изофра

Это, пожалуй, лучший антибиотик для лечения гайморита. Действующее вещество средства – фрамицетина сульфат. Купить «Изофру» можно в виде спрея в нос для местного применения. Препарат часто назначают при длительном рините, синусите и ринофарингите. Спрей «Изофра» подходит как для взрослых, так и для детей, потому что максимально безопасен, у него почти нет противопоказаний, его можно комбинировать с другими лекарствами. Среди возможных побочных эффектов – лишь аллергия на компоненты препарата и небольшое нарушение микрофлоры носоглотки (если спрей применять длительно). Несмотря на свою безопасность, «Изофра» должна назначаться исключительно врачом, ведь это антибиотик. Запрещено использовать препарат при аллергическом рините.

Изофра

Лабораториес Бушара-Рекордати, Франция

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч.: — риниты; — ринофарингиты; — синуситы (при отсутствии повреждений перегородки). Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.

от 220

Вильпрафен Солютаб

Действующее вещество этого препарата – джозамицин. «Вильпрафен Солютаб» назначают при многих инфекционных заболеваниях, в частности – при отитах, бронхитах, ангине, пневмонии, при стоматологических воспалительных процессах, фурункулезе и болезнях мочеполовой системы. Преимущество этого антибиотика в том, что его можно принимать при беременности и грудном вскармливании. «Вильпрафен Солютаб» – один из самых безопасных антибиотиков. Среди противопоказаний – лишь тяжелые поражения печени и непереносимость компонентов препарата. Практически нет у «Вильпрафена Солютаб» и побочных эффектов. Единственный минус этого антибиотика – высокая стоимость.

Вильпрафен Солютаб

Яманоучи Европа, Нидерланды

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, включая атипичную форму, коклюш, пситтакоз); инфекции полости рта (в т.ч. гингивит и болезни пародонта); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление /при повышенной чувствительности к пенициллину/, угри, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. уретрит, простатит, гонорея; при повышенной чувствительности к пенициллину — сифилис, венерическая лимфогранулема); хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.

от 45

Как выбрать антибиотик

Чтобы правильно выбрать антибиотик, нужно учесть многие факторы. Лишь тогда лечение будет эффективным и безопасным

Итак, на что обратить внимание?

• нужно определить, какая именно бактерия вызвала воспаление;
• выбрать самую подходящую форму антибиотика, чтобы он быстро попал в очаг воспаления;
• учесть состояние печени и почек;
• помнить о возможных хронических заболеваниях и возрасте, чтобы избежать побочных эффектов;
• важный фактор – наличие беременности или кормления грудью.

Если вы начали принимать антибиотик, учитывайте также такие моменты:

посмотрите на динамику лечения через 48 часов (эффективно ли лечение);
контролируйте резистентность к антибиотику;
обращайте внимание на побочные эффекты (как на клинические проявления, так и на лабораторные анализы);
обязательно придерживайтесь того курса лечения, который назначил врач.

Полидекса с фенилэфрином

Обычно спрей «Полидекса» прописывают при длительном насморке с гнойными выделениями. Действующие вещества препарата: дексаметазон, неомицин, полимиксин B, фенилэфрин (сосудосуживающее средство). «Полидекса с фенилэфрином» показан при бактериальных синуситах и ринитах. Спрей не только уничтожает бактерии, но и снимает воспаление, улучшая носовое дыхание. Уже через три-пять дней заметен положительный эффект от использования «Полидекса». Среди противопоказаний – беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 2,5 лет, проблемы с почками. Из-за этих противопоказаний врачи часто назначают более безопасные аналоги этого антибиотика.

Полидекса с фенилэфрином

Лабораториес Бушара-Рекордати, Франция

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа: — острый и хронический ринит; — острый и хронический ринофарингит; — синуситы.

от 265

Лучшие антибиотики при гинекологических болезнях

Многие женщины сталкиваются с воспалительными заболеваниями, которые требуют специального лечения. Среди таких заболеваний: аднексит, оофорит, ЗППП, сальпингоофорит, цервицит, бактериальный вагиноз и т. д. В арсенале гинекологов есть антибиотики, которые назначаются для лечения именно «женских» проблем.

Ципролет

Этот антибиотик назначают не только в гинекологии, но и в других сферах медицины. Действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. «Ципролет» стоит недорого, при этом его удобно принимать, положительный эффект виден достаточно быстро, а еще препарат почти не нарушает микрофлору кишечника. Антибиотик подходит для лечения воспалений органов малого таза и любых «женских» воспалительных процессов. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью, аллергия на компоненты препарата, также препарат противопоказан детям и подросткам.

Ципролет

Др. Редди’с Лабораторис, Индия

Глазные капли Ципролет – водный раствор ципрофлоксацина для местного применения в офтальмологии. Препарат относится к противомикробным лекарственным средствам из группы фторхинолонов, проявляет бактерицидное действие в отношении большинства граммотрицательных и граммположительных бактерий, применяется для лечения бактериальных заболеваний глаз (конъюнктивитов, кератитов), в том числе вызванных микроорганизмами, резистентными к другим группам антибиотиков.

от 44

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Обычно при бактериальной инфекции врачи стараются назначать узконаправленные антибиотики, но бывают случаи, когда антибиотики широкого спектра действия предпочтительнее, чтобы быстрее избавиться от инфекции. Особенно это актуально, если заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Цефотаксим

Часто этот антибиотик прописывают при воспалительно-инфекционных заболеваниях в гинекологии. Купить «Цефотаксим» можно практически в любой аптеке, он недорогой и эффективный. Это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, действующее вещество которого – цефотаксим натрия. Часто этот антибиотик назначают как профилактику инфекций после гинекологических операций. «Цефотаксим» должен назначать исключительно врач, его нужно вводить внутримышечно или внутривенно. Часто он показан в тех случаях, когда таблетки малоэффективны. Среди противопоказаний – повышенная чувствительность к активным веществам, серьезные болезни печени и почек.

Цефотаксим

ЗАО ФФ «Лекко», Россия; МДж Биофарм, Индия; Синтез ОАО, Россия; Белмедпрепараты, Беларусь; Деко, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; Красфарма, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; Протек-СВМ, Россия

Антибиотик, цефалоспорин III поколения.
Применяют при:
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции и инфекции органов малого таза, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, гонорея, менингит, болезнь Лайма. Профилактика инфекций после оперативного вмешательства.

от 19

Аномалии структур ЖКТ

Структурные нарушения ЖКТ создают идеальную среду для бактериальной колонизации и чрезмерного размножения. К ним относятся:

• Операции на ЖКТ с созданием слепой кишечной петли (например, процедура по Бильроту II или анастомоз Roux-en-Y) приводят к аномальной подвижности и затруднению удаления секретов и остатков пищи; 
• Дивертикулы именно тонкой кишки (встречаются у 1–6% населения), если они большие – в них остаются и размножаются бактерии;
• Стриктуры тонкой кишки, которые развиваются после хирургического вмешательства, облучения, при болезни Крона или применения лекарств;
• Резекция илеоцекального клапана увеличивает риск развития СИБР. Например, при болезни Крона с 18% без клапана до 30% с ним. При его формировании происходит ретроградное перемещение бактерий из толстой кишки в тонкий кишечник. 

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит является результатом проникновения в организм (обычно посредством верхних дыхательных путей) мелких свободноживущих простейших, называемых амебами.

Помимо пресных водоемов, не исключено встретить амебу в воде из-под крана, в горячих водах минеральных источников или в сбрасываемых электростанциями, а также в почве, на овощах и грибах. В редких случаях амеба может населять носовые ходы детей, не причиняя им особого вреда.

Амебный менингоэнцефалит наиболее часто диагностируют у детей и у взрослых людей молодого возраста. Патологическое состояние может проявлять себя в виде двух форм:

• 
  Острый менингоэнцефалит с инкубационным периодом от 2 дней до 2 недель и довольно внезапным началом. Клинические проявления дебютируют резкой головной болью, тошнотой и рвотой, быстрым подъемом температуры тела. При этом варианте болезни сначала проявляют себя симптомы менингита (менингеальные знаки, общемозговая симптоматика), признаки поражения вещества мозга несколько задерживаются и развиваются позже. Данная форма крайне опасна, большей части пациентов не удается прожить более недели от появления начальных признаков;
• Гранулематозный амебный менингоэнцефалит характеризуется вялым течением, могут пройти недели, а то и месяцы. Симптомы на начальной стадии больше похожи на развитие объемного образования в головном мозге либо многоочагового поражения, проявляясь, судорожными припадками, напоминающими эпилептические, гемипарезом, личностными изменениями. В иных случаях симптомы психического расстройства выходят на первый план, затрудняя диагностику.

Использование в медицине

Первоначальное указание на хлорамфеникол был в лечение брюшного тифа, но теперь почти повсеместное присутствие множественной лекарственной устойчивости Salmonella typhi означает, что его редко используют по этому показанию, за исключением случаев, когда известно, что организм чувствителен.

В странах с низким уровнем дохода ВОЗ больше не рекомендует масляный хлорамфеникол в качестве препарата первой линии для лечения менингита, но признает, что его можно использовать с осторожностью, если нет доступных альтернатив. В контексте предотвращения эндофтальмита, осложнения операции по удалению катаракты, систематический обзор 2017 г

обнаружил умеренные доказательства того, что использование глазных капель хлорамфеникола в дополнение к инъекции антибиотика (цефуроксим или пенициллин ), вероятно, снизит риск эндофтальмита по сравнению с применением одних только глазных капель или инъекций антибиотиков

В контексте предотвращения эндофтальмита, осложнения операции по удалению катаракты, систематический обзор 2017 г. обнаружил умеренные доказательства того, что использование глазных капель хлорамфеникола в дополнение к инъекции антибиотика (цефуроксим или пенициллин ), вероятно, снизит риск эндофтальмита по сравнению с применением одних только глазных капель или инъекций антибиотиков.

Spectrum

Хлорамфеникол обладает широким спектром действия и эффективен при лечение глазных инфекций, таких как конъюнктивит, блефарит и т. д., вызванных рядом бактерий, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli. Он не эффективен против синегнойной палочки. Следующие данные о чувствительности представляют минимальную подавляющую концентрацию для нескольких значимых с медицинской точки зрения организмов.

• Escherichia coli: 0,015 — 10 000 мкг / мл
• Staphylococcus aureus: 0,06 — 128 мкг / мл
• Streptococcus pneumoniae: 2-16 мкг / мл

Каждая из этих концентраций зависит от целевого бактериального штамма. Некоторые штаммы E. coli, например, демонстрируют спонтанное появление устойчивости к хлорамфениколу.

Устойчивость

Известны три механизма устойчивости к хлорамфениколу: снижение проницаемости мембран, мутация 50S рибосомной субъединицы и выработка хлорамфениколацетилтрансферазы. Легко выбрать пониженную проницаемость мембраны для хлорамфеникола in vitro путем серийного пассажа бактерий, и это наиболее распространенный механизм низкой устойчивости к хлорамфениколу. Высокая устойчивость обеспечивается геном кошки; этот ген кодирует фермент под названием хлорамфениколацетилтрансфераза, который инактивирует хлорамфеникол путем ковалентного связывания одной или двух ацетильных групп, полученных из ацетил- S-кофермент А к гидроксильным группам в молекуле хлорамфеникола. Ацетилирование предотвращает связывание хлорамфеникола с рибосомой. Придающие устойчивость мутации 50S-субъединицы рибосомы встречаются редко.

Устойчивость к хлорамфениколу может передаваться в плазмиде, которая также кодирует устойчивость к другим лекарственным средствам. Одним из примеров является плазмида (A = ампициллин, C = хлорамфеникол, Co = ко-тримоксазол, T = тетрациклин ), которая опосредует множественное лекарство устойчивость при брюшном тифе (также называемая R-факторами ).

По состоянию на 2014 год некоторые штаммы Enterococcus faecium и Pseudomonas aeruginosa устойчивы к хлорамфениколу. Некоторые виды Veillonella spp. и штаммы Staphylococcus capitis также в той или иной степени развивают устойчивость к хлорамфениколу.

Тетрациклин

Об этом антибиотике, наверное, слышали все, ведь у него максимально широкий спектр действия. Купить «Тетрациклин» можно в любой форме. Активное вещество препарата – тетрациклина гидрохлорид. Обычно «Тетрациклин» назначают в таблетках (при бронхите, фарингите, тонзиллите, экземе, простатите, инфекциях желудочно-кишечного тракта и мягких тканей. Благодаря своему универсальному действию этот антибиотик быстро побеждает инфекцию. «Тетрациклин» мазь применяют наружно при инфекциях глаз

Но у препарата большой список противопоказаний и побочных эффектов, с которыми важно ознакомиться в инструкции

Тетрациклин

Белмедпрепараты, Беларусь

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри. Профилактика послеоперационных инфекций.

от 23

Фармакокинетика

Хлорамфеникол чрезвычайно растворим в липидах; он остается относительно несвязанным с белком и представляет собой небольшую молекулу. Он имеет большой кажущийся объем распределения и эффективно проникает во все ткани тела, включая мозг. Распределение неравномерно: самые высокие концентрации обнаруживаются в печени и почках, а самые низкие — в головном мозге и спинномозговой жидкости. Достигаемая концентрация в головном мозге и спинномозговой жидкости составляет примерно от 30 до 50% от общей средней концентрации в организме, даже если мозговые оболочки не воспалены; этот показатель увеличивается до 89% при воспалении мозговых оболочек.

Хлорамфеникол увеличивает абсорбцию железа.

Использование в особых группах населения

Хлорамфеникол метаболизируется в печени до хлорамфеникола глюкуроната (который неактивен). Поэтому при поражении печени дозу левомицетина необходимо уменьшить. Стандартного снижения дозы левомицетина при поражении печени не существует, и дозу следует корректировать в соответствии с измеренными концентрациями в плазме.

Большая часть дозы хлорамфеникола выводится почками в виде неактивного метаболита, глюкуроната хлорамфеникола. Лишь малая часть левомицетина выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать уровни в плазме, но это не обязательно. Сукцинатный эфир хлорамфеникола (форма пролекарства для внутривенного введения ) легко выводится почками в неизмененном виде, в большей степени, чем основание хлорамфеникола, и это основная причина того, что уровни левомицетина в крови намного ниже при внутривенном введении, чем при пероральном введении..

Хлорамфеникол проникает в грудное молоко, поэтому, по возможности, его следует избегать во время кормления грудью.

Контроль дозы

Уровень левомицетина в плазме должен следует контролировать новорожденных и пациентов с нарушением функции печени. Уровни в плазме следует контролировать у всех детей в возрасте до четырех лет, пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку эффективность и токсичность хлорамфеникола связаны с максимальной концентрацией в сыворотке, пиковые уровни (через час после введения внутривенной дозы) должны составлять 10–20 мкг / мл при токсичности>40 мкг / мл; минимальный уровень (принимаемый непосредственно перед дозой) должен составлять 5–10 мкг / мл.

Лекарственное взаимодействие

Введение хлорамфеникола одновременно с препаратами, угнетающими костный мозг, противопоказано, хотя есть опасения по поводу связанной с апластической анемией

Хлорамфеникол является мощным ингибитором изоформ цитохрома P450 CYP2C19 и CYP3A4 в печени. Ингибирование CYP2C19 вызывает снижение метаболизма и, следовательно, повышение уровня, например, антидепрессантов, противоэпилептических средств, ингибиторов протонной помпы и антикоагулянтов если они даны одновременно. Ингибирование CYP3A4 вызывает повышение уровня, например, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, азола противогрибковые, трициклические антидепрессанты, макролиды антибиотики, СИОЗС, статины, сердечные антиаритмики, противовирусные препараты, антикоагулянты и ингибиторы ФДЭ5.

Лекарственный антагонист

Хлорамфеникол антагонистичен большинству цефалоспоринов, поэтому следует избегать использования обоих вместе при лечении инфекций.

ЭкоКлав

Действующие вещества этого препарата – амоксицилин и клавулановая кислота, которая поддерживает действие антибиотика, делая его еще более эффективным. «ЭкоКлав» – антибиотик широкого спектра действия, но его часто назначают именно при бронхитах и ангине, причем независимо от патогена, вызвавшего эти заболевания. Также «ЭкоКлав» показан при инфекциях кожи, остеомиелите. Среди противопоказаний – возраст до 12 лет, непереносимость активных веществ препарата, тяжелые поражения печени и почек. «ЭкоКлав» можно принимать при беременности и кормлении грудью, что свидетельствует о его безопасности по сравнению с другими антибиотиками.

Экоклав

АВВА РУС, Россия

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериальный простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); инфекции костей и суставов (остеомиелит).

от 102

Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Осложнения СИБР делятся на: 

• легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
• тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).

Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).

К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:

• потеря веса;
• стеаторея;
• гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
• снижение всасывания ксилозы;
• избыток витаминов (фолиевая кислота);
• дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.

Потеря веса

Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко. 

Однако, в тяжелых случаях возникают: 

• куриная слепота (недостаток витамин А); 
• остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D); 
• удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
• нейропатия;
• ретинопатия;
• нарушение функции Т-клеток. 

Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.  

Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.

Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами). 

У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника. 

Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия с активным веществом азитромицином. «Сумамед» показан при инфекциях на фоне бронхита, гнойной ангины (даже в самых сложных случаях), отита. «Сумамед» действует максимально быстро, а курс лечения – три дня (по одной таблетке в день). Улучшение состояния при ОРВИ наступает уже на второй день лечения этим антибиотиком. «Сумамед» имеет не такой большой список побочных эффектов и противопоказаний, как более дешевые антибиотики. Многие врачи выбирают именно этот препарат за его эффективность и безопасность. «Сумамед» можно принимать детям с трех лет (есть в форме суспензии).

Сумамед

Плива Хрватска, Хорватия

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит); — инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); — инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; — начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans); — инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis.

от 347

Как возбудителю удается проникнуть в головной мозг из внешней среды?

Каким способом инфекционный агент попадает в организм – зависит от вида возбудителя, например:

1. иксодовый клещ: переносчик клещевого энцефалита

   Наиболее частый путь проложен иксодовыми клещами, которые при укусе приносят нейротропный вирус. Кстати, клещ способен внести сразу несколько возбудителей (микст-инфекция), которые весьма сложно идентифицировать лабораторными методами в кратчайшие сроки. Такой вариант нередко встречается у взрослых, которые любят проводить время в парках, и лесах, но не очень заботятся, чтобы по максиму одеждой и обувью защитить свою кожу;

2. Менингококковая инфекция – передается воздушно-капельным путем, поэтому чаще всего отмечается у детей, организм которых не способен в полной мере с ней бороться;
3. У новорожденных детей, особенно, недоношенных, данная патология может брать свое начало еще с гестационного периода (внутриутробное инфицирование), определенную долю в заболеваемости менингоэнцефалитом берет на себя прохождение через родовые пути;
4. Амебы чаще всего попадают при купании в загрязненных водоемах. Болезнь не пощадит ни взрослых, ни детей, которые любят весело искупнуться с нырянием и барахтаньем, ведь нос и глотка – наиболее широкие ворота для вхождения инфекционного агента;
5. Заражаются люди, утоляя жажду водой из тех же водоемов («испив из копытца»), ведь невооруженным глазом не видно, что «кишит» в воде.

Инфицирование возбудителем оболочек мозга происходит преимущественно гематогенным путем, на втором месте лежит лимфогенный путь распространения, однако прямое попадание бактериальной флоры при прорыве гнойных полостей либо открытых черепно-мозговых травмах также не исключается.

Как классифицируют данный воспалительный процесс?

Пациента может и не интересовать, как называют данный процесс врачи, однако они различают следующие формы заболевания:

• Первичный менингоэнцефалит, который развивается вследствие инфицирования арбовирусом (при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, возбудителем тифа, в результате проникновения в ЦНС бледной трепонемы (нейросифилис);
• Вторичный процесс – он, как правило, выступает в качестве осложнения другой патологии инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериальной флорой).

Характер течения воспалительного процесса в центральной нервной системе также может включать несколько форм:

1. Молниеносный вариант – болезнь развивается бурно, состояние пациента резко ухудшается в считанные часы, нередко в подобной ситуации наступает смерть;
2. Острый менингоэнцефалит – клиническая картина разворачивается довольно быстро, однако не так стремительно, как в случае молниеносной формы, поэтому у врачей есть больше времени для оказания помощи;
3. Подострое течение – здесь отмечается медленное развитие стертой симптоматики;
4. Хронический воспалительный процесс – вялое развитие событий, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

Кроме этого, менингоэнцефалиты различаются по характеру воспалительной реакции, которую определяет качество цереброспинальной жидкости:

• Серозные – ликвор прозрачный, небольшое количество белка, численность лимфоцитов резко повышена;
• Гнойные – на фоне мутного (гнойного) ликвора огромное количество лейкоцитов;
• Геморрагические – ликвор из-за примеси крови приобретает красноватый оттенок, в ликворе, помимо белых клеток крови, большое количество эритроцитов.

Общие симптомы

Сложность диагностики менингоэнцефалита состоит в том, что возбудитель в первые часы болезни о себе ничего «не говорит», а каждая форма может иметь свои специфические признаки, которые, впрочем, могут напоминать широкий круг патологических состояний. Однако общие симптомы, характерные, в общем-то, для всей группы болезней под названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

1. общие менингеальные знаки

   Высокая температура тела;

2. Выраженная головная боль;
3. Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
4. Тошнота и рвота;
5. Возможны судороги (у детей);
6. Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;
7. У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).

Безусловно, сам пациент или его родственники вряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но некоторые из них многие люди легко могут освоить самостоятельно. Например, попробовать голову пациента наклонить так, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это получается легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.

Заподозрив опасный недуг, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а затем заставить его разогнуть конечность. При раздражении мозговых оболочек это не получится, поэтому данное состояние следует расценивать как менингеальный знак (симптом Кернига).

Амоксициллин

Еще один популярный антибиотик, который считается универсальным и при этом максимально безопасным. Действующее вещество препарата – тригидрат амоксициллина. «Амоксициллин» недорогой, но эффективный. Назначают препарат при многих заболеваниях, вызванных бактериями (от отита и ангины до менингита, болезни Лайма и сепсиса). Купить «Амоксициллин» можно в любой форме: таблетки, суспензия, уколы. Благодаря тому, что этот антибиотик практически не имеет противопоказаний и «побочек», его могут применять дети от одного месяца, беременные и кормящие женщины.

Амоксициллин

Синтез ОАО, Россия; АВВА РУС, Россия

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

от 12

*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.

Какой антибиотик наиболее эффективный?

• Азитромицин 21%
• Макропен 4%
• Сумамед 13%
• Флуимуцил – антибиотик ИТ 5%
• Вильпрафен Солютаб 4%
• ЭкоКлав 3%
• Изофра 1%
• Полидекса с фенилэфрином 1%
• Цефотаксим 5%
• Ципролет 8%
• Тетрациклин 4%
• Амоксициллин 18%
• Другой препарат 12%

Всего проголосовали 1541