Мутация голоса у мальчиков

Обследование и методы диагностики

Обследование при неполадках с голосом включает в себя ларингоскопию – это визуальное исследование гортани при помощи специальных эндоскопов, позволяющих доктору скрупулезно оценить состояние голосовых складок.
Иногда для более точного диагноза назначают КТ (компьютерную томографию), делают биопсию новообразований при их наличии.
Перед операцией больному рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, прием большого количества алкогольных напитков).Также назначаются следующие анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Эти анализы позволяют выявить наличие в организме текущих патологических процессов, которые могут стать противопоказанием к выполнению пластики голосовых складок. Назначается взятие анализов крови для выявления наличия либо отсутствия ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, сифилиса, выяснения резус-фактора. Также обычно выполняется коагулограмма и ЭКГ, Rg-графия органов грудной клетки.

Лечение изменения голоса

Курс лечения зависит от причины возникновения симптома. Избавиться от боли и другой симптоматики помогут медикаментозные средства. Чтобы облегчить самочувствие пациента используют физиотерапевтические процедуры, составляют дыхательную гимнастику, рекомендуют покой для речевого аппарата. При необходимости проводят психотерапию, удаляют рубцы с гортани, используют методы народной медицины. При неэффективности консервативных методик вылечить недуг способно оперативное вмешательство. Лечение составляет отоларинголог. По желанию больного проводят рефлексотерапию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Другие отклонения

Нарушение иннервации отдельных групп мышц не только расстраивает привычный для нас характер речи

Обращает на себя внимание и общий вид больного. Обращает на себя внимание дефицитом мимики

Носогубная складка и углы рта асимметричны. В процессе речевой активности беспокоит гиперсаливация, поскольку нарушается способность сглатывания слюны.

При парезах лицевых мышц они теряют тонус. Губы и углы рта опущены, язык малоактивен, не в полную силу участвует в словообразовании. Такие особенности влияют на интонацию и выразительность сказа. За счет слабости жевательных мышц нижняя челюсть не удерживается в приподнятом положении, из-за чего теряется возможность держать закрытым рот. Слабость мышц усиливается при артикуляционной нагрузке.

При спазме мимической мускулатуры мимика отсутствует, мышцы твердые на ощупь и напряженные. Губы как будто постоянно находятся в улыбке за счет спазма верхней губы. Они практически не участвуют в словообразовании. Невозможно сложить их в трубочку или вытянуть вперед. 

Страдает артикуляция, нарушается переход от одной артикуляционной позы к другой. Из вегетативных расстройств наблюдают потливость, цианоз рук и стоп.

Дизартрики способны выполнить практически все артикуляционные пробы: улыбнуться, надуть щеки и т.д. Однако их качество выполнения заметно страдает, отличается нечеткостью, смазанностью, недостаточной амплитудой, вялостью.

Такие дети легко возбудимы, чрезмерно суетливы или, наоборот, заторможены

Снижается работоспособность, страдает внимание и память

Возникают трудности в мелкой моторике рук, а также и в общей моторике. При физических нагрузках дети быстро утомляются, им сложно поддерживать ритм и темп движений, переключаться с одного их вида на другой.

Нарушение голоса у детей

Развитие и изменение голоса у детей тесным образом связано с изменениями и ростом всего организма, а также с развитием артикуляционного и дыхательного аппарата. Можно сказать, что развитие голоса неотделимо от развития речи в целом, поэтому специалисты рассматривают, в первую очередь, именно речевые нарушения голоса. Вне речи возможны лишь элементарные проявления голоса: крик, кашель, смех.

Рассмотрим возможные причины возникновения голосовых нарушений. Центральные органические нарушения голоса могут быть вызваны параличами и парезами голосовых связок. Нередко нарушения подобного рода можно встретить у детей с ДЦП.

Периферические органические нарушения могут быть вызваны различного рода воспалениями, а также такими заболеваниями как:

• хронический ларингит;
• ожог (травма) гортани;
• периферические парезы и параличи;
• «певческие узелки»;
• опухоль гортани;
• послеоперационные рубцы и стенозы гортани.

Отличительной чертой функциональных голосовых нарушений является некорректная работа голосового аппарата на фоне отсутствия каких-либо органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса вызваны, как правило, какой-либо психотравмой, поэтому специалисты выделяют так называемую «психогенную афонию».

Функциональные периферические нарушения голоса, как правило, обусловлены повышенными голосовыми нагрузками. Кроме того, нередко подобного рода нарушения возникают в следствии респираторных заболеваний, при условии, что ребенок не соблюдал голосовой режим.

Нарушение звукопроизношения и тембра голоса

Для оценки детского голоса используется терминология и педагогической, и медицинской классификаций, однако они не охватывают всю специфику нарушений детского голоса. Выделяют афонии — полное отсутствие голоса или дисфонии — изменения тембра голоса за счет добавочных призвуков. Данная классификация не учитывает специфики нарушений голоса у детей и не отражает всех аспектов голосовых проблем.

Согласно медико-педагогической классификации все нарушения голоса сгруппированы по акустическому принципу на изменения:

1. резонанса (гипо- и гиперназальность);

2. высоты основного тона;

3. силы голоса;

4. тембра голоса (осиплость или охриплость), которые в свою очередь разделить по:

• длительности (кратковременные, стойкие);
• степени выраженности (афонии, дисфонии);
• характеру нарушения (физиологические и патологические, последние — функциональные и органические).

Важным фактором у детей является и возрастной критерий нормы. Нельзя не учитывать фактора формирования и развития голоса ребенка.

ПЕРЕХОДНЫЙ ВОЗРАСТ В — ЛЕТ

Примерно в это время проходит ломка голоса и тембр становится ниже. Этот период характеризуется активным самоопределением подростка, желанием проявить и похвастаться собственными силами, ловкостью, скоростью. Именно в этот этап начинает активно происходить изменение нравственных ориентиров, системы оценки. Строится фундамент самостоятельной личности, которой необходима определенная жизненная цель и стремления. Этот этап развития особенно сложный с психологической точки зрения, у подростка частые перепады настроения, нежелание учиться, чрезмерное желание к самостоятельной жизни без вмешательства извне.

Позднее развитие

Мальчики с поздним началом пoлoвoго созревания обладают в основном длинными ногами и коротким туловищем. Основными симптомами являются отсутствие роста волос на лобке в пятнадцать лет, а также пoлoвых органов к тринадцати годам. Задержка созревания может быть вызвана заболеваниями, связанными с патологиями в строении хромосом, например, синдром Клайнефелтера. Также оказывает влияние наличие сахарного диабета, анемии, почечной недостаточности или действие опухолевых процессов в головном мозге. Воздействует на своевременность развития уменьшение стимуляции гормонов. Причиной временных отклонений может являться наследственный фактор. Если у одного из родителя была задержка пoлoвoго созревания, то увеличивается возможность передачи особенностей развития.

Как развивается

Патология возникает на фоне поражения нервных волокон, иннервирующих мышцы лица. Как правило, при стертой форме заболевания поражается тройничный, языкоглоточный, подъязычный и лицевой нервы. Это влечет за собой нарушение работы компонентов речевого аппарата. Ограничивается подвижность нижней челюсти и губ, сглаживается носогубная складка, снижается активность мягкого неба, жевательных и мимических мышц. Снижается амплитуда движения языка, удержание им артикуляционной позы, развивается его тремор.

В большинстве случаев нарушение иннервации носит централизованный характер. На основании этого диагностируется несколько форм стертой дизартрии:

• корковая – формируется при появлении небольших патологических очагов в речедвигательном центре. Страдает фонетический, то есть произносительный компонент речи;
• экстрапирамидная – формируется при повреждении подкорковых ядер и нервных узлов и приводит к нарушению просодики речи. То есть она теряет свою выразительность;
• псевдобульбарная – поражает проводящие пути, объединяющие кору ГМ с ядрами черепно-мозговых нервов. Вызывает дефект как фонетической, так и просодической стороны речи;
• смешанная.

Стертая дизартрия наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста и выявляется после 5 лет. Вызывают расстройство патологии перинатального, натального и постнатального развития ребенка. Сюда относят патологические состояния во время беременности: токсикоз и инфекционные заболевания матери, внутриутробные инфекции и гипоксия плода. 

Влияют на формирование патологии и стремительные или затяжные роды, слабая родовая деятельность, кесарево сечение, резус-конфликт, родовая травма.

В постнатальном периоде, в основном на 1–2 году жизни, к расстройству приводят различные заболевания: грипп, частые ОРВИ, пневмония, инфекционные процессы и патологии пищеварительного тракта, судорожные приступы на фоне гипертермии, ДЦП, энцефалопатии, гидроцефальный синдром, перинатальное поражение ЦНС.

У подростков же дизартрия в стертой форме может присутствовать, начиная с дошкольного возраста, или имеет приобретенный характер. Подростки могут приобрести расстройство вследствие травмы или опухоли головного мозга, нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения.

Если дизартрия развивалась у ребенка с малых лет, то, вполне возможно, он страдает дисграфией, то есть грамматически необразован, а также имеет некоторые проблемы с чтением, восприятием и пониманием речи. Если же заболевание было приобретено уже в старшем возрасте, то присутствует только дефект произношения. Письменная речь, понимание сказанного по отношению к нему сохраняется.

От чего может охрипнуть голос?

Осиплость является разновидностью такого состояния, как дисфония (нарушение голосовой функции). Что может привести к осиплости?

От чего же может охрипнуть и осипнуть голос?

• инфекционное заболевание — если голос осип, это может указывать на поражение гортани вирусами и бактериями. Воспалительный процесс гортани называется ларингитом. Если его своевременно не лечить, осиплость станет хронической. Осиплость также проявляется при ангине, трахеите и пр.

аллергическая реакция — если ребёнок осип вследствие аллергии, то он требует повышенного внимания. Сиплый голос может стать предвестником приступов асфиксии. В этой ситуации от быстроты действий родителей и врача зависит жизнь малыша.
травмы гортани — малыш может охрипнуть и осипнуть, если выпил что-то горячее, съел жёсткую пищу или при проведении банальных ингаляций. Многие мамы «грешат» самолечением и при простуде или ОРВИ проводят процедуры дома. Паровые ингаляции могут стать причиной ожога слизистой оболочки, и в итоге помимо кашля и насморка добавляется сиплый голос у ребёнка.
перенапряжение голосовых связок — сиплый, охрипший голос у ребёнка может быть следствием громкого или продолжительного крика;
наличие новообразований — сиплый голос провоцируют не только злокачественные опухоли, осиплость могут вызвать обычные папилломы гортани;
можно охрипнуть и «приобрести» сиплый голос при повреждениях и травмах шеи;
гормональные изменения в подростковом возрасте у мальчиков — в этой ситуации сиплый голос является естественным явлением, и лечить осиплость такого рода не нужно;
посторонний предмет в гортани;
недостаточный уровень влажности и температурного режима — причина осипшего горла у младенцев;
сильный испуг, переживание — лечить осипший голосовой аппарат в этом случае не надо, он восстановится сам.

Причины, вызывающие охриплость голоса

Причин, вызывающих осиплость, немало. Однако, вне зависимости от источника проблем, родителям следует своевременно cреагировать на появление данного симптома и в самые кратчайшие сроки записаться на консультацию к детскому ЛОР-врачу в Калининграде. 

К основным факторам, оказывающим негативное воздействие на голосовой аппарат ребенка, относят:

1. Вирусы. Небактериальные болезнетворные частицы, проникшие в организм ребенка и осевшие в его носоглотке являются причиной возникновения простудных заболеваний, относящихся к ОРВИ. Если своевременно не начать лечение, то вирусы распространятся дальше, вызывая воспаление близлежащих органов, в том числе и голосовых связок.
    
2. Бактериальная инфекция. Различные виды бактерий могут вызывать воспалительный процесс горла и затрагивать голосовые связки. Определить тип возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, позволит мазок со слизистой горла.
    
3. Перегрузка голосовых связок. В дошкольном возрасте голосовой аппарат у детей еще хрупкий и нежный. Длительный плач ребенка или надрывные крики могут ослабить его и вызвать осиплость голоса.  
    
4. Аллергия. К осевшему голосу могут присоединиться другие аллергические симптомы, такие как кожная сыпь, покраснение глаз, выделения из носа или нехватка воздуха. Если данная симптоматика возникла внезапно и быстро прогрессирует, необходимо срочно вызвать неотложную помощь, не дожидаясь приступов удушья.
    
5. Инородный предмет. Особенно эта тема актуальна в отношении детей 2-3 лет, которые все «тащат» в рот, не понимая опасных последствий. Если все же родители не доглядели, следует в экстренном порядке обратиться за помощью специалиста.
    
6. Ожог или травма горла. Травмировать ткани горла могут горячие напитки, паровые ингаляции, слишком твердая пища. Оценить степень повреждения тканей может только врач.
    
7. Новообразования. Опухоли или папилломы, расположенные на голосовых связках, безусловно, способны вызвать изменения в голосе. Если вы заметили нечто подобное у ребенка, то ситуацию не следует оставлять без внимания! 
    
8. Возраст и гормональная перестройка. Возрастные изменения голоса в период с 12 до 16 лет полностью зависят от половых гормонов. Особенно ярко эти изменения выражены у мальчиков и в данном случае не являются патологией. 
    
9. Пересыхание горла. Очень сухой воздух в помещении может вызвать пересыхание слизистых тканей, и ребенок может испытывать кратковременную осиплость в голосе. 

Заметим, что охриплость является не столь уж безобидной, как может показаться на первый взгляд, и может быть предвестником более серьезных проблем и представлять серьезную опасность для здоровья ребенка. 

Как рождается голос?

Человек получает возможность «высказываться» благодаря сразу нескольким органам: гортани, легким, грудной клетке, носоглотке, голосовым связкам. Последние являются своеобразными струнами, позволяющими голосу человека звучать, в то время как все прочие «составляющие» служат резонаторами. Интересно, что качество звука может разниться: чем толще и длиннее связки человека, тем ниже окажется его голос. У «маленьких взрослых» голосовые складки пока невелики – соответственно, голосок у ребят звонкий и высокий. Но так и было задумано природой: каждого малыша должно быть слышно вопреки «немощности» его звукообразующей системы.

Хирургия голоса. Методика лечения

Способ по изменению высоты голоса называется глоттопластика.Инъекционная глоттопластика – это хирургическое лечение для понижения тона голоса. Операция проводится под наркозом. Пациенту в голосовые складки вводится биогель. Микрохирургические манипуляции по коррекции осуществляют при помощи биополимеров, которые обладают дезинфицирующими свойствами и не способны вызывать аллергических реакций. В голосовые складки вводят аутожир, тефлон, коллаген. Эти материалы нерастворимы, способны проникнуть в ткани мышц через отверстие иглы. Иногда для понижения тона голоса перед введением биогеля выполняют резекцию фрагмента хряща, отделяя его от гортани. После операции складки укорачиваются и приобретают более плоскую форму, понижается голос.
После глоттопластики режим голосового покоя длится около 7-10 дней. Инъекции биогеля в голосовые складки, в отличии от введения ботокса, не рассасываются с течением времени. При помощи инъекционной глоттопластики можно добиться понижения голоса.
Инъекции биогеля в голосовые складки имеют преимущество перед инъекциями ботокса. Введение ботокса не обеспечивает постоянного эффекта. При введении слишком большого объема ботокса расслабление мышц происходит сильнее желаемого. Эффект от введения ботокса в голосовые складки не является постоянным и уходит с течением времени из-за появления новых нервно-мышечных связей. Биогель не рассасывается и не разрушается на протяжении всей жизни человека, что позволяет закрепить эффект на долгие годы.

Фонетическая часть речи

При стертой дизартрии страдает, прежде всего, произношение звуков, из-за чего речь таких людей не совсем понятна для восприятия. Однако встречаются такие формы заболевания, при которых речевые дефекты весьма скромные и на первый взгляд не различаются.

При данной патологии наблюдается смешение, искажение, замена или пропуск отдельных звуков. В первую очередь страдают те из них, которые требуют в своем произношении вмешательства кончика языка. Самый показательный признак, диагностируемый в 80% случаев, это искажение произношения звука , в 65% случаев страдает звук . Они заменяются ребенком на более простые в произношении звуки или .

Распространено также межзубное произношение шипящих и свистящих, например, , , , , и оглушение звонких звуков.

Интересно то, что если эти звуки произносятся человеком изолированно, то сложностей в этом не возникает. Но стоит включить их в речь, контроль теряется, и их произношение искажается. То есть, таким людям сложно поставить их на автоматическое воспроизведение.

Установлено, что большинство детей со стертой формой дизартрии не используют в обиходе много стандартных слов, путают близкие по произношению слова, при сочетании нескольких согласных в слове, опускают их.

Речь дизартриков с легкой степенью расстройства смазанная и не совсем разборчивая.

Причины состояния

Человек произносит звуки за счёт воздуха, который проходит через голосовые связки. Это складки слизистой оболочки и мышцы, с помощью которых можно смыкать их в щель. Связки вибрируют, получается речь или пение.

При воспалении связок они отекают, из-за чего не могут полноценно сформировать щель. В результате голос становится осипшим или пропадает совсем.

Усталость и перенапряжение связок тоже приводит к проблемам с голосом. Они краснеют, возникает боль, говорить становится сложно. Повышенная сухость в горле мешает связкам колебаться, из-за чего звук становится осипшим.

Если на связках есть новообразования, голос меняется. Это происходит из-за неполного смыкания складок в щель, из-за чего прохождение воздуха вызывает не мелодичный звук, а хрип.

Возможные заболевания

У здорового человека связки могут устать, если говорить слишком много. В этом случае восстановиться поможет голосовой покой. Но иногда осиплость возникает на фоне различных заболеваний.

Патологии, при которых есть осиплость:

• ларингит;
• ОРВИ;
• папилломы на голосовых связках;
• туберкулёз;
• новообразования в области голосовых связок.

Чтобы выяснить, чем человек болеет, нужно обратиться к врачу-терапевту для первичной консультации.

Записаться на прием к врачу ЛОРу можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Диагностика

Определить, что осип голос у взрослого при простуде или другом состоянии, несложно. А выяснить причину этого не всегда получается самостоятельно. Врач смотрит горло и видит изменения на нём, который обычный человек через зеркало не заметит. Если возникают сомнения в диагнозе, пациента направляют к оториноларингологу или фониатру — специалисту по голосовому аппарату.

Обследование включает:

• общий анализ крови — выявляет вирусную или бактериальную природу заболевания;
• ларингоскопия — подробный осмотр связок с помощью ларингоскопа;
• рентгенография органов грудной клетки — при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

С результатами диагностических процедур пациент идёт к врачу, самостоятельно пытаться расшифровать их не стоит. Специалист подберёт лечение и даст рекомендации по скорейшему восстановлению голоса.

Лечение

При осиплости нужен обязательный голосовой покой. Нельзя разговаривать совсем, особенно шёпотом. Такая речь напрягает связки сильнее, чем попытки говорить громко.

Рекомендации по восстановлению голоса:

1. Обильное тёплое питьё — для увлажнения связок и выведения токсинов, выделяемых возбудителем простуды.
2. Травяные настои — ромашка и чабрец помогают уменьшить воспаление, а имбирный чай избавляет от осиплости.
3. Увлажнение воздуха — предотвращает пересушивание связок, что ускоряет возвращение нормального голоса.

Если осиплость появилась на фоне ОРВИ, можно использовать препараты для симптоматического лечения. Они помогут быстрее выздороветь и вернуть способность нормально разговаривать.

Лекарственные средства:

1. Антибиотики — необходимы при острой форме ларингита и высокой температуре от 38,5°С дольше 3–5 дней, а также при туберкулёзной инфекции.
2. Противовоспалительные спреи — Гексорал, Каметон и другие уменьшают выраженность воспаления.
3. Пастилки для рассасывания — Фалиминт, Стрепсилс и подобные им действуют обволакивающе на связки, снимая болезненность.

Если соблюдать все рекомендации и следовать назначенному лечению, голос можно вернуть за 3–4 дня. Другие средства — коньяк, сырые яйца или горячее пиво, дают быстрый, но временный эффект. Его хватит на час-два, после чего связки будут чувствовать себя ещё хуже, а голос может пропасть совсем.

Причины нарушения голоса

Природа возникновения звуков, которые мы именуем голосом, физиологическая, и формируется на внутренней стенке гортани, где мышцы образовывают эластичные перепонки – голосовые складки. Их сокращение во время прохождения потока воздуха на выдохе создает звук, тональность которого определяется степенью этих сокращений.

Индивидуальность голоса обусловлена параметрами гортани и связок каждого человека

В медицинской терминологии существует 2 понятия, определяющих нарушения голоса:
1. Афония – полная потеря голоса
2. Дисфония – нарушение основных параметров голоса: тембра, тональности и силы.

Полная потеря голоса, в свою очередь, характеризуется несколькими типами:

• Истинная афония – диагностируется при патологическом состоянии гортани, нарушении функциональности голосовых складок (неправильном или полном отсутствии сокращений). Причинами могут быть травмы, опухоли различной этиологии, включая гиперплазию щитовидной железы.
• Спастическая – характеризуется спазмированием мышц гортани, которые значительно сужают голосовую щель. Спазмы происходят из-за раздражения слизистой оболочки гортани вследствие химических или термических ожогов. Среди распространенных причин – неправильное питание и крепкий алкоголь.
• Паралитическая – наступает из-за нарушения функции нижнего нерва гортани, который “руководит” сокращениями ее мышц. Причины – хирургическое вмешательство, травмы, инфекции.
• Функциональная афония – как осложнения после ларингита и других заболеваний горла и гортани, а также как результат перенапряжения голосовых складок – крик, громкое пение. Частыми причинами также бывают стресс и переохлаждение.

Частичная потеря голоса, или нарушения его характеристик, или дисфония, разделяется медиками также на 2 категории:

1. Функциональные нарушения – временные нарушения параметров звучания – осиплость, охриплость голоса, которые имеют благоприятные предпосылки к полному восстановлению.
2. Органические – связаны с физиологическими проблемами гортани и смежных органов, и лечение редко дает полное восстановление.

Хриплый голос у ребенка, как проявление функционального нарушения, не так распространен, как у взрослых. Гораздо чаще дети страдают осиплостью голоса, что является проявлением спастической дисфонии в результате перенапряжения голосовых складок. Как показывает медицинская практика, ей подвержены дети с гиперактивностью, составляющей которой являются разговоры на повышенных тонах, громкие крики во время игр и детских забав.

Органические нарушения являются проявлением изменений в анатомическом строении гортани вследствие травм, опухолей, ларингита и других болезней этого органа, таких как парезы и паралич гортани. Они определяются как периферические органические нарушения голоса.

Итак, среди основных причин осиплости или охриплости голоса, а то и вовсе временной потери, можно выделить:

• Инфекционные и простудные заболевания верхних дыхательных путей и горла.
• Переохлаждение.
• Перенапряжение связок.
• Травматические и хирургические повреждения.
• Новообразования в горле и гортани.
• Стрессы и неправильное питание.

Функциональным и органическим расстройствам голосовой функции подвержены и взрослые и дети, однако каждая из возрастных категорий отличается своими особенностями, как самих патологий, так и их устранением. Впрочем, существует препарат, способный с первых дней восстанавливать качество голоса, при дисфониях различной этиологии. Это — Гомеовокс, лекарственный препарат, специально разработанный для лечения охриплости, потери голоса, ларингита. Гомеовокс применяется как для лечения, так и для профилактики нарушений голоса, во время значительных голосовых нагрузок.