Рекомендации минздрава рф о здоровом питании

Мужские проблемы

Представители сильной половины идут к сексологу со своими затруднениями.

Если эректильная дисфункция у пожилых мужчин связана с гормональными изменениями в организме, уменьшением тестостерона, общим состоянием здоровья, то и у молодых и зрелых это происходит из-за психологических причин. У юношей так называемая дебютная импотенция возможна при попытке первого в их жизни полового акта. Психика играет с ними злую шутку – так волновался, тревожился, что ничего не получилось.

Нередки случаи развития тревожного ожидания: вышла осечка один раз, а вдруг это произойдет и в следующий. Этот синдром может закрепиться на довольно длительный период и выражаться в эректильной дисфункции.

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) – довольно распространенные жалобы мужчин. Существует две причины этому. Одна из них встречается редко и ответственность в этом случае возлагается на синдром парацентральной дольки. Связан он с точкой мозга, отвечающей за эякуляцию, у которой пониженный порог возбуждения.

Однако у молодых людей преждевременное семяизвержение обусловлено нерегулярной половой жизнью. При увеличении частоты коитуса и накоплением сексуального опыта, а также с помощью советов сексолога можно научиться пролонгировать половой акт.

Если же мужчина, наоборот, не может завершить коитус, то такую ситуацию называют эякуляция тардо (затянутая). Чтобы произошло семяизвержение, ему приходится совершать дополнительные действия: удовлетворять себя, просить партнершу помочь ему мануально или орально. Причина затянутой эякуляции – отсутствие секса так такового или большая пауза в половой жизни.

Интересный факт: при просмотре порнографии или мастурбации оргазм такой индивид получает быстро, а вот в непосредственном контакте с партнершей – нет. Иногда такое происходит и в случае потери интереса к ней.

Как оформить раздел «VI. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики»?

Раздел «VI. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики» должен в обязательном порядке включать подразделы со следующими наименованиями и в следующем порядке:

1. Жалобы и анамнез.

2. Физикальное обследование.

3. Лабораторные диагностические исследования.

4. Инструментальные диагностические исследования.

5. Иные диагностические исследования.

В преамбуле раздела «Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики» необходимо указать критерии установления диагноза, представляющие собой патогномоничные признаки и симптомы – характерные для данного заболевания, состояния и достаточные для установления достоверного диагноза.

Все рекомендации по применению медицинских вмешательств в данном разделе излагаются в формате кратких тезисов-рекомендаций.

Где размещен перечень заболеваний, состояний для разработки/пересмотра КР

Сегодня перечень заболеваний, состояний для разработки/пересмотра КР размещен на сайте Минздрава России в разделе «Научно-практический совет» (https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet) (см. доступные файлы для скачивания). В данном разделе также размещены основные нормативные правовые документы по вопросам разработки КР, в том числе приказы, регламентирующие состав НПС.

Где Минздрав России публикует именно список КР (не перечень

заболеваний) для разработки?

Минздрав России публикует только перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым должны быть разработаны КР – соответственно, в дальнейшем МПНКО разрабатывают КР на указанные заболевания, состояния у соответствующих возрастных групп.

Почему перечень заболеваний, состояний для разработки КР не

обновлялся с июля 2019 года?

В настоящее время данный перечень не требует актуализации, он обновляется Минздравом России по необходимости в соответствии с установленными критериями формирования данного перечня.

Ошибки

Рекомендательное письмо должно быть на специальном бланке рекомендательного письма сотруднику (скачать можно выше) действенным и убедительным. Очень часто неправильно составленная и написанная рекомендация не помогает, а вредит кандидату.

Чтобы рекомендательное письмо стало плюсом к вашему резюме, нужно взять за образец рекомендацию на работу (пример ниже) и избегать следующих ошибок:

не стоит писать рекомендацию, не ознакомившись с вакансией. Изучите требования внимательно и заточите текст под желания потенциального работодателя.
Не используйте для написания рекомендации работнику (образец можно скачать ниже) цветные шрифты, рисунки, диаграммы и т.д. Пишите четким деловым языком без художественных дополнений. Чтобы не допускать ошибок при написании, нужно ориентироваться на образец рекомендации с места работы, пример можно скачать ниже.
Не преувеличивайте достоинства работника. Текст с излишними восторгами вряд ли вызовет доверие.
Но и не критикуйте работника слишком сильно. Основная цель письма – представить работника в выгодном свете.

Зачем нужны рабочие группы по разработке или пересмотру КР?

Проекты КР разрабатываются и пересматриваются РГ, создаваемыми МНПКО.

Деятельность РГ направлена на разработку и своевременный пересмотр КР в соответствии с действующими законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ. РГ несёт ответственность за формирование КР и информацию, содержащуюся в тексте КР. Информация в КР включается в соответствии с принципами доказательной медицины – при формировании КР члены РГ должны критически оценивать весь накопленный опыт изучения безопасности и эффективности и применения медицинских вмешательств.

КР представляют собой ответы на конкретные и важные для практикующего врача и пациента вопросы – например, когда необходимо начинать лечение антиретровирусными препаратами при ВИЧ-инфекции, какая терапия эффективна при ОРВИ, эффективна ли маммография в качестве метода скрининга рака молочной железы.

Цель деятельности РГ по разработке или пересмотру КР – дать наиболее рациональные ответы на данные вопросы в соответствии с принципами доказательной медицины (результатами клинических исследований) и с учетом практических аспектов оказания медицинской помощи.

Как оформить раздел «V. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)»?

Раздел «V. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)» должен в обязательном порядке включать подразделы со следующими наименованиями и в следующем порядке:

1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).

Необходимо обратить особое внимание перед отправкой проекта КР в Минздрав России на полноту наименований разделов и подразделов, например, подраздел «5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)» не должен быть переименован в «5

Классификация».

Вся информация в данном разделе касается именно заболевания, состояния, относительно которого разработаны КР, в том числе не стоит указывать в нем определения других терминов – для этого есть раздел «Термины и определения».

Эпидемиология представляется на момент разработки, при наличии, с приведением ссылок.

Чем занимается сексолог

Существует три проблемы, которые решает такой специалист:

Дискомфорт – субъективная категория. Человек неудовлетворен самим собой, считая себя недостаточно сексуальным. Для женщин таким «минусом» может выступать маленькая грудь, для мужчин – пенис небольшого размера. Такие люди зажаты в интимные моменты, не могут расслабиться, комплексуют, потому и не могут получить удовольствие в половом акте. Некоторые люди недовольны своей внешностью, считая себя непривлекательным для противоположного пола.
Дисгармония – несоответствие во взаимодействии партнеров. К примеру, мужчина – сова, а жена – жаворонок, поэтому и возбуждение у них не совпадает.
Дисфункция – один из партнеров физически не в состоянии совершить половой акт, либо оба сразу.

Чтобы было совсем ясно, проще всего объяснить на примере автомобиля: в первом случае он хороший, но не нравится цвет; во втором – машина не вписывается в габариты дороги и поэтому не может по ней ехать, а в третьем – мотор не заводится.

Помощь женщинам

Записаться на прием к сексопатологу представительница прекрасной половины может в случае, когда она не испытывает желания половой близости, равнодушна к ней. Это состояние называется фригидность. А если ее тянет к мужчине, она хочет секса, но полного удовлетворения получить не может, то такое положение дел говорит об аноргазмии, которая бывает двух типов:

первичная (запаздывающая). Обычно она проявляется у всех женщин, так как основная масса из них не способна получить оргазм при первых опытах половых сношений. Как правило, оргазм дамы начинают испытывать через некоторое время после начала сексуальной жизни. Для каждой такой срок разный, а некоторые могут не испытать такого наслаждения вообще;
вторичная. Потеря оргазма после его пробуждения может произойти из-за психологических причин – грубости партнера, душевной травмы, и физических – болезни гениталий, гормональные перемены вследствие беременности и родов.

Повод посетить специалиста существует и при алибидемии. Так называют отсутствие влечения к противоположному полу из-за религиозных запретов, строгого воспитания, определенных травмирующих факторов. В это же список включается разочарование в партнере: женщина знает, что ее желание и возбуждение все равно закончится ничем.

Специалист способен помочь и при гениталгии – болезненных половых актах. Женщина ощущает боль в гениталиях не потому, что у нее какое-либо заболевание, а в силу негативной подсознательной установки к сексу или определенному партнеру.

Вагинизм – нередкое явление. В этом случае у партнерши в момент соития происходит непроизвольный спазм вагинальных мышц, и половой акт становится невозможен.

Еще одна женская проблема, которую решает сексолог – нимфомания. Скорее всего, многие о ней слышали и видели, к чему она приводит, в нашумевшем фильме «Нимфоманка» знаменитого эпатажного кинорежиссера Ларса фон Триера. Эта патология, виновата в которой аденома гипофиза, делает женщину безвольным придатком своих половых органов – она готова вступать в половую связь с бесконечным количеством разных партнеров и ей все будет мало для получения полного удовлетворения.

Как проверить, что КР точно дошли до Минздрава России?

Данный вопрос необходимо уточнить в Минздраве России.

Размещена ли сегодня в открытом доступе информации о том, какие КР

разрабатываются с указанием рабочих групп-разработчиков?

В настоящее время в открытом доступе данная информация не опубликована, однако Минздрав России планирует в ближайшее время сделать открытой информацию о том, какие МНПКО уведомили Минздрав России о начале разработки каких КР, с целью повышения эффективности разработки КР.

Какой механизм внесения дополнений и изменений в клинические

рекомендации, подготовленные другим профессиональным сообществом?

Возможные пути:

1) принять участие в деятельности рабочей группы по разработке КР, то есть совместная разработка КР;

2) принять участие в общественном обсуждении разработанных проектов КР.

Может ли Минздрав России, ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России или научно-практический совет Минздрава России менять содержание КР без участия и ведома разработчиков?

Нет, все перечисленные организации не обладают полномочиями по изменению содержания КР, данное право есть только у разработчиков КР. Если Вы принимали участие в разработке каких-либо КР, а итоговый продукт отличается от разработанного с Вашим участием – необходимо уточнить данный вопрос внутри МПНКО.

Новости

Архив

9 декабря 2022, 19:15

Дорожные полицейские проведут очередной рейд против пьяных водителей: даты

9 декабря 2022, 18:59

Горожан вновь приглашают на ярмарки «выходного дня» за квашеными овощами и соленьями

9 декабря 2022, 18:37

В Саратове на полтора суток перекроют движение по одной улице и перекрестку

9 декабря 2022, 18:29

На проспекте Столыпина снесли незаконный ларёк

9 декабря 2022, 18:10

Перед судом предстанет директор строительной компании, который задолжал сотрудникам более 3,5 миллионов рублей по зарплате

9 декабря 2022, 17:59

Молодой человек побил охранника магазина за то, что тот не дал ему украсть алкоголь

9 декабря 2022, 17:28

В ходе спецоперации погиб экс-депутат Саратовской областной думы

9 декабря 2022, 17:20

Водитель Renault не справился с управлением и перевернул автомобиль: госпитализирован 56-летний пассажир

9 декабря 2022, 17:12

Чиновники рассказали о смерти связиста-ракетчика из района, который принимал участие в спецоперации

9 декабря 2022, 17:05

В Саратове произошло возгорание в ресторане «Москва»

9 декабря 2022, 16:54

С Нового года вырастут тарифы на посещение саратовских муниципальных бань

9 декабря 2022, 16:43

Стало известно, собираются ли переводить на дистанционное обучение школы Саратовской области

9 декабря 2022, 16:24

В Красноармейском районе второй раз за месяц объявили карантин из-за АЧС

9 декабря 2022, 16:05

Жители нескольких районов почувствовали резкий запах дыма и гари: в минприроды назвали предварительную причину

9 декабря 2022, 16:00

Новый генплан Саратова. Архитекторы раскритиковали идею вернуть трамваи в исторический центр, подано более 50 предложений и возражений

9 декабря 2022, 15:34

В Саратовской области из-за роста случаев ОРВИ и гриппа прививки начнут делать мобилизованным

9 декабря 2022, 15:16

Клиенты «Т Плюс» смогут получить кешбэк за оплату коммунальных услуг

9 декабря 2022, 15:05

Жительницы региона обратились к главе СК Бастрыкину с жалобами на работу местной администрации и приставов: организованы проверки

9 декабря 2022, 14:52

Председатель областной думы Исаев поднялся на несколько позиций в федеральном медиарейтинге

9 декабря 2022, 14:34

Стало известно, какой фирме за 6 миллионов в год достался участок в Энгельсе для строительства многоэтажки

9 декабря 2022, 14:22

Главный ветврач региона: в этом году на саратовские прилавки не пропустили более 26 тонн мяса

9 декабря 2022, 14:19

Специалисты билайна выяснили, на чем абоненты сэкономили осенью 2022 года

9 декабря 2022, 14:07

В Энгельсе рыбаки массово игнорируют постановление правительства и выходят на тонкий лёд

9 декабря 2022, 13:47

Саратовцу показалось, что его машина не заводится из-за соседа, поэтому он выстрелил в него: приговор

9 декабря 2022, 13:17

В ходе спецоперации погиб 32-летний житель Ртищево: в честь него на школе установили мемориальную доску

9 декабря 2022, 13:03

Рост заболеваемости ОРВИ и гриппом. На карантине находятся уже 94 школы, один лицей и 17 детских садов

9 декабря 2022, 12:41

В день Героев Отечества в Саратове почтили погибших в СВО (всего на памятнике уже 170 имён)

9 декабря 2022, 12:28

В регионе появилось больше возможностей для бесконтактной оплаты через терминалы Сбера

9 декабря 2022, 12:21

Жители Балаково почувствовали едкий запах дыма и гари: комментарий главы района

9 декабря 2022, 12:10

Губернатор Бусаргин определил размер зарплаты саратовских воспитателей и учителей

Для чего нужна рекомендация

Рекомендация или, как ее еще называют рекомендательное письмо – это вид документа, в котором описываются профессиональные качества человека.

Сюда вносятся:

информация о его навыках, умении справляться с порученными задачами,
общаться с коллегами по работе, заказчиками, партнерами,
способность к обучению,
достижения, успехи и тому подобные сведения.

Иногда вписываются и личные качества бывшего сотрудника, но только такие, которые имеют непосредственное отношение к выполняемым рабочим функциям.

Рекомендация часто позволяет людям найти хорошую, высокооплачиваемую работу в относительно короткий промежуток времени, конечно, при условии, что она носит положительный характер.

Кто дает рекомендацию

Рекомендательное письмо всегда пишется от имени предыдущего работодателя.

Причём непосредственно составлением документа обычно занимается бывший непосредственный руководитель, например, начальник структурного подразделения, отдела, цеха, участка.

Иногда формирование рекомендаций ложится на плечи специалиста по кадрам, секретаря организации или самого директора (в небольших фирмах). В любом случае это должен быть тот, кто хорошо знаком с человеком, нуждающимся в рекомендации, или, по крайней мере, настолько, чтобы дать максимально объективную, адекватную и справедливую характеристику.

Если рекомендацию пишет рядовой работник предприятия, подписана она должна быть сотрудником, стоящим на более высокой позиции – только при соблюдении этого условия рекомендация будет обладать достаточным весом и солидностью в глазах того, для кого она предназначена.

Обязан ли работодатель составлять документ?

В ТК отсутствует информация о том, что руководители компаний обязаны составлять данный документ для своих бывших работников. Поэтому сами работодатели принимают решение относительно необходимости формирования рекомендации. Это не является их обязанностью.

Нередко сами работники просят бывших руководителей о формировании документации. Если между людьми сохраняются хорошие отношения, то обычно руководитель соглашается составить документ, для чего заранее изучает примеры рекомендательных писем. Образец позволяет сохранить правильную структуру и внести нужные сведения в письмо.

Правила составления документа

Рекомендательные письма широко используются в иностранных государствах, но все чаще они начинают встречаться в России. Граждане, являющиеся узкими специалистами, нянями или бухгалтерами, часто собирают портфолио, куда включаются рекомендации от прошлых работодателей. Такие документы нередко выступают решающим фактором при принятии решения о приеме на работу того или иного гражданина.

Примеры рекомендательных писем позволяют каждому руководителю компании или частному лицу грамотно составить данный документ. При его формировании желательно учитывать некоторые правила:

при написании текста используется исключительно деловой стиль;
если занимается составлением письма руководитель компании, то желательно пользоваться фирменным бланком предприятия;
начинать текст можно обращением, если известно, кто будет читать письмо;
нежелательно пользоваться разными художественными приемами или приводить метафоры;
следует перечислить конкретные умения и навыки, которыми обладает гражданин, что позволит будущему работодателю определиться с целесообразностью использования услуг специалиста;
рекомендуется вмещать весь текст на одном листе;
в конце документа перечисляются контактные данные составителя, представленные электронным адресом или номером телефона, что позволит будущему работодателю убедиться в достоверности сведений;
убедительным будет письмо, в котором перечисляются конкретные успехи гражданина на прошлом месте работы, например, поднятие продаж на несколько процентов или успешное и своевременное составление документов.

Содержание документа полностью зависит от того, кем и для кого он составляется. Предварительно необходимо изучить примеры рекомендательного письма для разных специалистов.

Понятие рекомендаций и назначений

Понятие рекомендаций и назначений в нормативных правовых актах не закреплено. Попробуем разобраться с ними, обратившись к Толковому словарю С.И.Ожегова.

По Ожегову, рекомендация – это некий совет, пожелание. Таким образом, рекомендация врача – это его совет, пожелание пациенту, данное с целью лечения недуга, достижения благополучного результата такого лечения

Обращаем внимание, что рекомендации, данные пациенту, не подразумевают под собой советов относительно каких-либо препаратов, лекарственных средств. Это, прежде всего, советы, например, о соблюдении постельного режима, об обильном питье, об ограничении/увеличении физической нагрузки и иные подобные советы

Что касается термина «назначение», то в упомянутом нами Толковом словаре под глаголом «назначить» понимается «наметить, установить, определить». Таким образом, назначение пациенту – это, прежде всего, определение круга необходимых ему лекарственных средств (медицинских изделий) – так называемая лекарственная терапия, а также указание на порядок приема препаратов и их количество в определенный промежуток времени (например: принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды).

Помимо лекарственной терапии, врачебные назначения могут включать в себя:

Назначение того или иного обследования;
Назначение консультаций узких специалистов (кардиолога, нефролога и т.д.);
Назначение лечебных процедур и манипуляций, в том числе – малых вмешательств, ЛФК, массажей и т.д.

Какие допускаются ошибки?

При составлении документа часто руководители разных компаний допускают серьезные ошибки, поэтому для их предотвращения необходимо тщательно изучить пример рекомендательного письма

Неправильно составленная рекомендация может навредить кандидату, поэтому важно ответственно подходить к ее созданию. Не допускаются следующие ошибки:

использование ручек разной расцветки;
применение диаграмм или рисунков;
написание текста на обычном листе, а не на фирменном бланке компании;
наличие многочисленных художественных дополнений и конструкций;
ошибки в словах;
чрезмерное преувеличение положительных характеристик работника.

Если в тексте сильно восхваляется работник, то такое письмо вызывает подозрения и сомнения у будущего работодателя.

На основании каких критериев Минздрав России формирует Перечень?

Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются/пересматриваются КР, формируется в соответствии с критериями, установленными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 101н «Об утверждении критериев формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации».

Приказом утверждены следующие критерии:

¾ уровень распространенности заболевания, состояния, соответствующий 200 и более случаям заболевания на 100 тысяч населения, определяемого соотношением числа случаев заболеваний к среднегодовой численности населения;

¾ уровень распространенности заболевания, состояния детей первого года жизни, соответствующий 26 и более случаям на 1 тысячу детского населения, достигших 1 года;

¾ уровень инвалидности, соответствующий распределению численности лиц, впервые признанных инвалидами по определенному заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности, из расчета 1,1 и более случаев на 10 тысяч взрослого населения и 1,3 и более случаев на 10 тысяч детского населения;

¾ уровень смертности населения от заболеваний, состояний (группы заболеваний, состояний), соответствующий 24 и более случаям на 100 тысяч населения;

Что представляют собой клинические рекомендации в правовом поле?

С 01 января 2019 года у нас появилось нормативное определение понятия «клинические рекомендации», установленное Федеральным законом от 25 декабря 2018 года № 489-ФЗ.

Клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Стоит обратить внимание, что клиническая рекомендация определяется как «документ, содержащий информацию», а не как нормативный правовой акт. Что такое «документ, содержащий информацию»?

Что такое «документ, содержащий информацию»?

В п.11 ст.2 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» закреплено понятие «документированная информация», то есть зафиксированная на материальном носителе путем документирования информация с реквизитами, позволяющими определить такую информацию или в установленных законодательством Российской Федерации случаях ее материальный носитель.

То есть документ – это информация, снабженная установленными реквизитами, и зафиксированная на материальном носителе.

Если клиническая рекомендация это всего лишь документ, а не нормативный правовой акт, то встает закономерный вопрос, является ли такой документ источником права и обязателен ли он к применению.

По нашему мнению, с помощью клинических рекомендаций Минздрав РФ создал конструкцию, позволяющую вывести регулирование медицинской помощи за рамки классических юридических установлений. По своей правовой сути клинические рекомендации можно рассматривать в качестве обычаев. Это вполне укладывается в концепцию, закрепленную п.1 ст.5 Гражданского кодекса РФ, согласно котрому обычаем признается сложившееся и широко применяемое в какой-либо области предпринимательской или иной деятельности, не предусмотренное законодательством правило поведения, независимо от того, зафиксировано ли оно в каком-либо документе.

Поскольку клинические рекомендации основаны на научных доказательствах и представляют собой сформулированную и задокументированную сложившуюся клиническую практику, широко применяемую в медицинской деятельности, их можно рассматривать как обычаи в смысле, придаваемом данному понятию статьей 5 Гражданского кодекса РФ.

Таким образом, несмотря на то что клиническая рекомендация не является нормативным правовым актом, она тем, не менее, может являться источником права.

Юридическая ответственность

Вопрос юридической ответственности относительно назначений и рекомендаций пациенту достаточно неоднозначный и сложный.

Во-первых, ответственность за неадекватные назначения и рекомендации несет, прежде всего, медицинская организация, в которой работает виновный врач. Однако в каждом конкретном случае обстоятельства дела подлежат детальному рассмотрению. Подробная информация о причинении вреда здоровью и ответственности за него представлена в ряде статей раздела «Претензии пациентов».

Во-вторых, укажем, что пациент и сам должен понимать, что от него тоже во многом зависит положительный исход лечения – именно пациент должен соблюдать все данные ему рекомендации, вовремя принять лекарство, своевременно являться на последующие приемы к врачу.

Все эти вопросы подлежат доказыванию сторонами процесса с учетом процессуальных требований законодательства Российской Федерации.

Научная обоснованность клинических рекомендаций

Разобравшись с правовой сутью клинических рекомендаций, отметим также другие ключевые признаки нормативного определения данного понятия.

Информация, содержащаяся в клинических рекомендациях основана на научных доказательствах.

При этом требования к научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации утверждены приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 103н.

Согласно п.5 Требований информация по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения включается в клинические рекомендации на основе принципов доказательной медицины.

Все рекомендации по применению медицинских вмешательств излагаются в формате кратких тезисов-рекомендаций; каждый тезис-рекомендация отвечает на следующие вопросы: «что делать?», «кому делать?», «с какой целью?»; в тезисе-рекомендации указывается, что медицинское вмешательство «рекомендуется» или «не рекомендуется».

Тезисы-рекомендации в клинических рекомендациях сопровождаются ссылками на источники литературы и указанием уровня достоверности доказательств (УДД) и уровня убедительности рекомендаций (УУР) данного тезиса-рекомендации в соответствии с едиными шкалами оценки УДД и УУР, описанными в шкалах оценки. УДД и УУР тезиса-рекомендации формируются на основании источников литературы, указанных в данном тезисе-рекомендации. При разработке или пересмотре клинических рекомендаций оценка УДД и УУР проводится на основании единых шкал оценки.

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций содержит три уровня:

А — Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными).

В — Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными).

С — Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными).

Таким образом, применение клинических рекомендаций обусловлено не только правовыми нормами, но и научными доказательствами. Каждый тезис рекомендации имеет оценку по шкале уровней убедительности.

«Выписывание» и «назначения»

В медицинской практике часто используется также термин «выписывание», который не следует путать ни с термином «рекомендации», ни с термином «назначения». При назначении лекарственный препарат или медицинское изделие потребляется/используется в стенах медицинской организации при оказании пациенту медицинской помощи. При выписывании — лекарственный препарат или медицинское изделие приобретается пациентом на основании предоставленного врачом рецепта и используется/потребляется им самостоятельно вне медицинской организации.

Выписыванию посвящены наши статьи «Выписывание пациенту лекарственных средств» и «Выписывание пациенту медицинских изделий».

Для танго нужны двое

Взаимоотношение в паре и нормальная половая жизнь подразумевает гармонию партнеров. И если сексуальные проблемы начались у одного из них, то они обязательно передадутся другому. Отлично, когда оба осознают это и решаются вместе прийти на прием. Но нужно отметить, что специалист на начальном этапе лечения работает с каждым по отдельности, так как некоторые люди не решаются озвучить свои истинные переживания даже своей второй половине. Только после индивидуальных бесед проводится совместная терапия.

Очень часто бывает и так, что один из партнеров не считает нужным обратиться к сексологу, полагая, что как раз у него все в порядке, а все дело в другом. В этом случае целесообразно решится на визит к врачу именно этому второму для получения рекомендаций, которые способны исправить ситуацию.

И еще. Существует альтруистическая (присуща женщине) и эгоцентрическая (обычно мужская) позиция отношения к партнеру. Супруг, привыкший обладать и доминировать, не считает жену личностью и обвиняет именно ее в сексуальной несостоятельности: это она виновата, что оргазм не получает или что у него происходит быстрая эякуляция и т. п. Муж не желает признавать, что это проблема общая, пары. Сексолог, указывая на это и давая конкретные рекомендации, может вызвать гнев супруга, который сорвет злость и на специалисте, и на своей жене. И это будет очень неправильно, ведь надо давать себе отчет: танго исполняют двое, и если один споткнулся, то танец в целом испортится.

Не нужно стесняться и затягивать время, так как ситуация сама собой не исправится, а будет все хуже. С вышеперечисленными проблемами в интимной сфере необходимо обязательно записаться к сексологу на прием.

Секс – немаловажная часть существования человека, без которой качество его жизни ухудшается, и весьма значительно. Так уж распорядилась матушка-природа! Поэтому не нужно стесняться обращаться к тем, кто поможет. Посоветовать сексолога в Москве? Специалисты, принимающие в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре, готовы решить любые проблемы сексуального плана и сделать жизнь пациентов полноценной и приятной. Здесь работают на строго конфиденциальной основе и находят особый индивидуальный подход к каждому человеку.