Первые и отсроченные симптомы и признаки при сотрясении мозга

Причины сотрясения

Сотрясение мозга – довольно часто встречающаяся у детей травма. Частотность этой травмы объясняется подвижностью и гиперактивностью детей. Данная травма может появиться в случае, если ребенок:

споткнулся;
упал;
ударился;

Бывают и более серьезные причины сотрясений мозга – автомобильные аварии, преступные действия и т.д.

Сотрясение считается незначительным поражением головного мозга, однако пренебрегать врачебным вмешательством, осмотром и лечением не стоит. При диагностировании сотрясения головного мозга в первую очередь стоит определить нуждается ли ребенок в госпитализации или необходимости в этом нет. Стоит отметить, что легкие сотрясения можно успешно вылечить и в домашних условиях: это будет удобнее и приятнее, как для малыша, так и для его родителей. Врачи отмечают, что осмотр у невропатолога обязателен даже при легких формах сотрясения, когда лечение происходит на дому.

Особенности лечения СГМ у пожилых

Сотрясение мозга в преклонном возрасте влечет за собой более серьезные последствия, по сравнению с молодыми людьми. У пожилых пациентов чаще выявляются очаговые повреждения мозга, связанные, как правило, с хроническими заболеваниями.

Речь идет, в частности, о перенесенном инсульте, транзиторном нарушении мозгового кровообращения. Именно они нередко становятся причиной затруднений в диагностике и способствуют более тяжелому поражению головного мозга.

Сотрясение мозга у возрастных пациентов зачастую вызывает обострение уже имеющихся кардио- и цереброваскулярной недостаточности, переход сахарного диабета в декомпенсированную стадию и другие проблемы со здоровьем. Поэтому они дольше остаются на стационарном лечении.

Внимание! Пожилые люди с СГМ сложнее восстанавливаются, чем лица молодого и среднего возраста.

Причины сотрясения мозга

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация)

Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном

Например, РАС помогает делать следующее:

засыпать и просыпаться по необходимости;

услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;

обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

хоккей;
футбол;
езда на велосипеде;
бокс;
боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Самонаказание и чувство вины

Дети чувствуют себя виноватыми за проступки, которые остались безнаказанными. Если ребенок часто падает и ударяется головой — это иногда выступает как самонаказание. Происходит это не специально. Скорее ребенок (или даже взрослый) настолько сильно переживает, что становится невнимательным, плюс чувство стыда делает тело неповоротливым и неловким.

Вина может быть очевидной — ребенок устроил пожар. Такие события оставляют глубокий след в душе, а наказание помогает справиться с виной. Иногда с ребенком нужно проговорить, почему нет наказания (случившееся может выглядеть значимым только в глазах ребенка).

Иногда у ребенка есть секрет (например, он солгал и считает ложь недопустимой). Если малыш слишком категорично и резко отмахивается от вас в каждом разговоре — «Я же сказал,что все нормально, отстань!» — пусть с ним поговорит человек, которого он не боится, кому он доверяет, или психолог.

В третьем случае причины вины не понятны самому ребенку. Он не осознает ее — чувствует себя виноватым, что он «недостаточно хороший». Возможно, ребенка часто стыдят или критикуют. Высокие стандарты поведения в семье, заданные самой ситуацией (все в семье «профессора», а он не тянет математику) или установками (единственно возможная оценка — это «5», хороший человек не ведет себя как поросенок), развивают у ребенка чувство несоответствия.

Чем опасно сотрясение мозга у взрослых и детей

Осложнения СГМ фиксируются не больше чем у 5% пациентов, фактором повышенного риска являются уже имеющиеся болезни нервной системы. Вероятность осложнений возрастает также в случае несоблюдения рекомендаций врача.

Сотрясение мозга у ребенка или взрослого может иметь ранние и отдаленные последствия. Ранние возникают в первые несколько дней после травмы, отдаленные могут проявиться через год, 10 и даже 30 лет.

Ранние	Отдаленные
Посттравматическая эпилепсия	Вегетососудистая дистония
Менингит	Неврозы
Энцефалит	Снижение когнитивных способностей
Посткоммоционный синдром	Головные боли
	Расстройство функции вестибулярного аппарата

При повторных сотрясениях может развиваться посттравматическая энцефалопатия, которая часто встречается среди боксеров. Она сопровождается в основном нарушением двигательной способности ног, когда одна нога «пришлепывает» либо двигается быстрее другой.

Энцефалопатии свойственно легкое расстройство координации, шаткость походки, неспособность долго удерживать равновесие. СГМ может повлиять на психику, что в дальнейшем проявится периодами заторможенности, обеднением словарного запаса и/или дрожью в руках.

Спустя какое-то время после сотрясения у людей могут возникать периоды эмоциональной лабильности с резкими вспышками нетерпимости, переходящей в агрессию. «Выпускание пара» сменяется апатией, и человек жалеет о сказанном или сделанном в порыве ярости.

Встречается также сверхчувствительность к инфекциям, алкоголю, действие которого становится сродни нейротоксическому и может вызывать довольно тяжелые психические реакции, вплоть до делирия.

Отдельно стоит упомянуть посткоммоционный синдром, представляющий собой целый симптомокомплекс, включающий:

приступы сильной головной боли;

снижение способности концентрировать внимание;

плохой сон;

головокружение;

повышенную тревожность.

Черепенько Людмила Викентьевна
врач — терапевт • врач – кардиолог

При переходе в хроническую форму посткоммоционный синдром плохо поддается лечению. Поэтому необходимо своевременно пройти реабилитацию, во время которой очень важна психологическая поддержка близких. Наши врачи дистанционно могут ответить на все ваши вопросы и дать необходимые рекомендации.

Телесная память травмы

Тело запоминает опыт, в том числе и травматический. Если один раз подвернул ногу, в схожих ситуациях это может повторяться снова и снова.

Память травмы встречается в сознательном возрасте — с 10–11 лет — и связана с развитием произвольного поведения, рефлексии. Что же делать, если ребенок часто падает и получает травму в одной и той же ситуации — катаясь на велосипеде, играя или занимаясь спортом, а может и просто при ходьбе?

В основе лежат психологические и функциональные факторы: сомнение в себе и неправильно сделанное движение. Неверное движение, которое привело к травме, легко закрепляется, потому что эмоционально насыщенно. Ожидание повторной ошибки, неуверенность, напряжение приводят к этой самой ошибке.

В истории с подростком на велосипеде велика вероятность именно этого случая — он не первый раз ломает ногу, когда пытается сделать трюк.

Привычная травма может возникнуть и без трюков (ребенок все время подворачивает ногу при ходьбе). Проблема исчезает с ростом уверенности в себе. Приобретение самостоятельности и личных опор, успехов в жизни меняет походку, делает ее более упругой и крепкой.

Мышцы, которые постоянно травмируются, можно укрепить упражнениями. Можете делать это самостоятельно, но лучше взять несколько занятий с тренером, который пошагово исправит ошибки, подскажет, как правильно двигаться. Это особенно актуально для спортивных и околоспортивных занятий: паркур, катание на коньках, трюки на велосипеде.

Психолог поможет справиться со страхом и неуверенностью, с «неясным чувством» травмы, поможет завершить «гештальт»: закончить действие, которое хотелось совершить в момент первого опыта получения травмы.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно выявить факт сотрясения и степень его тяжести, ребенку любого возраста в условиях стационара проводится обследование.

Осмотр специалиста – детского невропатолога, нейрохирурга.
Рентгенография черепа (детям школьного возраста, подросткам).
Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга (проводится детям до 2 лет).
Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга, позволяет выявит наличие кровоизлияний, гематом в полости черепа.
Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный метод, выявляет с большой точностью повреждения костной и мозговой ткани.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет не только анатомические повреждения, но и распознать функциональные нарушения мозга.
Спинномозговая (люмбальная) пункция – выполняется при повышении внутричерепного давления, помогает его измерить, определить наличие крови в жидкости, что говорит о кровоизлиянии в мозг, под оболочки.
Консультация офтальмолога.

Последствия сотрясения головного мозга

Ранние последствия

Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
Менингиты и энцефалиты, которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу, рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.

В медикаментозном лечении сотрясения головного мозга главным является привести в норму когнитивные функции и наладить работу клеток головного мозга. Для этих целей назначают Глиатилин. Глиатилин — это итальянский оригинальный ноотропный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в головной мозг и хорошо усваивается. Глиатилин участвует в восстановлении памяти, процессов адаптации, внимания и других интеллектуальных функций. Также холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений. Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов.

Отдаленные последствия сотрясения головного мозга

Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.

Классификация по степени тяжести

Все черепно-мозговые повреждения по степени тяжести делятся на 3 группы:

легкие — сотрясение мозга;
средней тяжести — ушиб мозга легкой и средней степени;
тяжелые — ушиб мозга тяжелой степени.

Несмотря на то, что сотрясение отнесено к легким травмам мозга, оно может быть довольно серьезным, и также подразделяется на 3 степени тяжести:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

При легкой степени возникают кратковременные функциональные изменения в мозге – сосудистый спазм, нарушение связи между клетками коры и основания мозга. Средняя степень характеризуется более устойчивыми нарушениями, развитием локального отека в месте повреждения. При тяжелом сотрясении происходят мелкие кровоизлияния и отек, устойчивое нарушение функции нервных клеток. Все изменения являются обратимыми, если вовремя оказана помощь и проведено адекватное лечение.

Лечение сотрясений головного мозга

При сотрясении головного мозга лечение назначает невролог.

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Фармакотерапия главным образом направлена на нормализацию функционального состояния нервной системы, устранение головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат:

анальгин,
пенталгин,
дексалгин,
седальгин,
максиган и др.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств:

беллоид,
циннаризин,
платифиллин с папаверином,
танакан,
микрозер и т.п.

В качестве успокаивающих используют

валериану, пустырник, корвалол, валокордин,
транквилизаторы грандаксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.

Для устранения бессонницы на ночь назначают

донармил,
релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудистых (кавинтон, стугерон и др.) и ноотропных (ноотропил, пантогам, ноопепт, мексидол и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть следующие:

«Кавинтон» по 1 таблетке (5 мг) и «Ноотропил» по 2 капсулы (0,8 мг) три раза в день на протяжении 1-2 месяцев

или

«Стугерон» по 1 таблетке (25 мг) и «Ноопепта» по 1 таблетке (0,1 мг) три раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний («Магне-В6», «Магнелис», «Панангин») и антиоксидантов «Цитофлавин» 2 таблетки 2 раза в день, «Милдронат» 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают что-либо из этих препаратов:

«Фенотропил» по 0,1 1 раз утром,
«Когитум» по 20 мл 1 раз в день,
«Вазобрал» по 2 мл 2 раза в день,
поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника,«Сапарал», «Пантокрин».

У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают антисклеротическую терапию – назначают статины (аторвастатин, розувастатин)

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний

После перенесенного сотрясения головного мозга больной ставится на диспансерное наблюдение у невролога по месту жительства. Он посещается врача несколько раз на протяжении года, проходит осмотр, при необходимости – обследования. Если за это время патологических отклонений не выявляется, то человек снимается с диспансерного учета.

Диагностические мероприятия

Диагностика сотрясения головного мозга у детей является достаточно трудной задачей даже для опытного невролога. Так как в отличие от более тяжёлой черепно-мозговой травмы, для этой патологии не характерны структурные изменения в ткани мозга, выявляемые при помощи доступных методов исследования. Также очень сложно собрать жалобы и достоверный анамнез заболевания у ребёнка.

Исследование неврологического статуса

При первичном осмотре детский невролог собирает жалобы, анамнез жизни и заболевания. Дети младшего возраста не способны предоставить эту информацию, поэтому всё произошедшее с малышом должны хорошо запомнить и потом сообщить доктору те, кто находился рядом с ребёнком в момент травмы.

Специалиста будут интересовать следующие вопросы:

При каких обстоятельствах произошла травма?
Была ли потеря сознания, обмякание или резкий крик у ребёнка?
Была ли рвота или судороги после удара головой?
Были ли до этого случая черепно-мозговые травмы и т.п.

Если доктору удастся собрать достоверный анамнез, то это значительно облегчит диагностику и позволит назначить корректное лечение.

Рентгенография черепа

Рентгенография черепа, или краниография, является обязательным методом обследования при травме головы у детей. Наличие трещин или переломов костей черепной коробки исключает сотрясение.

УЗИ

Грудничкам, благодаря открытому родничку, можно провести нейросонографическое исследование, которое позволит исключить контузионные очаги в ткани мозга, наличие гематом в полости черепа, а также повышение внутричерепного давления. Детям постарше проводится эхоэнцефалоскопия, которая косвенно оценивает состояние мозга по М-эхо ответу. При сотрясении головного мозга не происходит его смещения, что свидетельствует об отсутствии более тяжёлой черепно-мозговой травмы.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма — это метод регистрации электрических потенциалов мозга. При сотрясении выявляется изменение α-ритма, а именно его неравномерность, исчезают зональные различия. Также могут обнаруживаться комплексы острых волн. Использование провоцирующих проб (гипервентиляция и т.п.), способно вызвать пароксизмальную медленноволновую активность.

КТ или МРТ

При проведении нейровизуализационных методов диагностики (КТ или МРТ) не обнаруживаются очаговые изменения в ткани мозга или расширение желудочковой системы, субарахноидального пространства. Косвенным критерием сотрясения могут послужить выявляемые при МРТ признаки отёка мозга или его оболочек.

Консультация окулиста

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при сотрясении головного мозга у детей входит консультация окулиста. При исследовании состояния глазного дна наблюдается розовый диск зрительного нерва с достаточно чёткими границами, сосудистый тонус чаще всего остаётся без изменений. Изредка выявляется незначительное венозное полнокровие.

Необходимо помнить, что диагностику любой черепно-мозговой травмы должен проводить квалифицированный специалист, так как от этого зависит здоровье вашего ребёнка.

Какие бывают признаки при сотрясении мозга

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
беспричинное головокружение;
утомляемость перерастающая в астению;
раздражительность;
увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
разлад сексуальных функций.

Вторичная выгода

Здесь, как и с некоторыми болезнями в детском возрасте, ищем, в чем выгода: освободиться от школы и снизить уровень напряжения, пропустить ближайшую контрольную, получить внимание родных и близких, почувствовать себя «героем», помирить папу с мамой. Спокойное отношение к ранению, умеренное внимание, сохранение обязанностей и уровня нагрузки помогут остановить порочный круг

Спокойное отношение не означает равнодушия к событию. Просто нужно меньше поощрять в ребенке такое поведение фразами в духе «ты герой». Раздражение и критика в некоторых случаях тоже выступает как поощрение

Спокойное отношение к ранению, умеренное внимание, сохранение обязанностей и уровня нагрузки помогут остановить порочный круг. Спокойное отношение не означает равнодушия к событию

Просто нужно меньше поощрять в ребенке такое поведение фразами в духе «ты герой». Раздражение и критика в некоторых случаях тоже выступает как поощрение.

Обратите внимание, может нагрузка и впрямь высока. Если ребенок жалуется на количество кружков и ходит с потухшим взглядом, снизьте нагрузку — для него это явный перебор

Частые травмы у спортсмена, который активно готовится к соревнованиям, сигнализируют о переутомлении и истощении — тренер дает ему передохнуть.

Три степени тяжести сотрясения мозга

В медицине различают три степени тяжести травмирования головного мозга:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Для первой степени сотрясения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов. Если же они и проявятся, то будут иметь слабовыраженную форму и в течении ближайших 30 минут пройдут самостоятельно. Это может быть либо легкое головокружение, либо слабая головная боль без потери сознания. Эта степень травмирования мозга головы считается самой легкой, поэтому терапия в большинстве случаев не нужна. Несмотря на это, ребенок не должен остаться без осмотра квалифицированного врача.

Сотрясение мозга второй степени выражено незначительными ушибами мозга и легким повреждением костей свода черепа. У ребенка, получившего подобную травму, может болеть и кружиться голова. Его может тошнить, а иногда даже рвать. Малыш дезориентируется в пространстве. Все эти симптомы не проходят через время, как при первой степени, ребенок постоянно находится в сознании. Осмотр врача в данном случае обязателен.

Сотрясение третей степени – серьезная травма головного мозга, которой характерны гематомы, сдавливающие мозг, и переломы костей основания черепа. Все это очень опасно и грозит впадением в кому. Кроме того, сильный ушиб головного мозга часто становится причиной сбоев в работе всех систем организма ребенка. Данной степени ЧМТ характерны следующие проявления:

обморок длительностью более 15 минут;
нарушение речи, слуха и зрения;
амнезия;
слабое и редкое дыхание;
расширение зрачков;
нарушение функции глотания;
гипертония;
учащение пульса;
повышение температуры;
возможно кровотечение из уха.

Методы лечения

Лечением сотрясения головного мозга у ребенка занимается детский невропатолог, а если травма тяжелая, в нем принимает участие и нейрохирург. Обязательное условие – госпитализация, чтобы специалист мог наблюдать в динамике состояние пострадавшего.

Устанавливается постельный режим, дети дошкольного возраста госпитализируются вместе с мамой или другим членом семьи. Назначается щадящая диета без соли и с ограничением жидкости, медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечебная программа включает такие средства:

мочегонные препараты – для предотвращения отека мозга (диакарб, фуросемид);
препараты калия, так как он выводится мочегонными средствами (панангин, оротат калия, аспаркам);
седативные средства (валериана, пустырник, феназепам);
анальгетики (баралгин, седалгин и другие);
противорвотные средства (драмина, церукал);
антигистаминные препараты (лоратадин, фенистил, зиртек и другие);
витамины В₁, В₆, В₁₂, фолиевую кислоту.

Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара ребенку назначают восстановительное лечение в домашних условиях, его длительность – не менее месяца. В первую очередь, нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, обеспечить правильный режим бодрствования и сна, полноценный рацион питания. Следует максимально ограничить просмотр телепередач, пользование компьютером, планшетом, мобильником.

Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые порекомендует врач, с постепенным увеличением нагрузок.

Из препаратов можно принимать детские витаминно-минеральные комплексы, настойку пассифлоры, пустырника, валерианы. Остальные лекарства назначает только врач по показаниям.

Ребенок после сотрясения берется невропатологом на диспансерный учет. Нужны регулярные посещения врача, обследование и корректировка лечения. Также дважды в год следует посещать окулиста.

Как лечить ребенка при травмах головы

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

был эпизод потери сознания;
не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
появился большой синяк или рана на лице или голове;
нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
не получается писать или читать;
нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

возраст от 65 лет и старше;
перенесенная операция на головном мозге;
заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

Признаки сотрясения мозга у ребенка до 3 лет

Дети подвижны, любопытны, не боятся высоты, у них хрупкие кости и формирующийся череп. Хотя жидкость в мозговых тканях может смягчить удар, часто травмируется именно голова. Она тяжелее других частей тела, а ребенок не успевает подставлять руки при падении. На долю дошкольников приходится 20% обращений с сотрясениями среди детей.

В 3-4 года

Сознание «угасает» на несколько секунд и ребенок не может объяснить, как получил травму.
Он шатается, нарушена координация движений.
Чувствительность и реакция на раздражители снижена из-за дефицита кислорода в клетках мозга.
Появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение.
Кожа приобретает бледный или белесый оттенок.
Сбой кровообращения провоцирует тошноту или многократную рвоту.
Малыш покрыт холодным потом.
Учащается дыхание, текут слёзы и слюна.
Пульс редкий.
Жалобы на боль в области пупа, давление в левом подреберье.
Ребенок теряет аппетит, плохо спит, капризничает.

Симптомы у детей от 5 до 6 лет

Потеря сознания на пару секунд.
Болит голова, головокружение усиливается при попытке сменить позу.
Появляются признаки гипотонии: слабость, повышенное потоотделение, нарушения пульса и давления, бледность.
Тошнота и частая рвота.
Трудно сконцентрировать внимание.
Возникают нарушения зрения: «посттравматическая слепота», произвольные движения глаз, зрачки плохо реагируют на свет.
Дети с сотрясением с трудом засыпают, становятся капризны и плаксивы.

Проявления в зависимости от степени тяжести

Признаки у малышей до 5

Травмы формирующегося черепа сильнее сказываются на здоровье в будущем, но дети младшего возраста почти не теряют сознания — это чаще характерно для старших школьников.

При легком сотрясении структура черепа не меняется, но работа отделов нарушается. Это приводит к тошноте, рвоте, головным болям, бледности. Нормальное состояние восстанавливается уже через 15-20 минут после травмы.
При средней тяжести симптомы длятся более 30 минут.
Для тяжелой степени характерно, что потеря сознания наступает после травмы или спустя пару часов. Другие симптомы наблюдаются до суток и дальше.

Симптомы у ребят 6-10 лет

Оно чаще может носить отложенный характер — симптомы проявляются через несколько часов или дней после удара.

При легком сотрясении — нет потери сознания. Недомогание слабое (тошнота, головная боль, головокружение). Оно проходит, как у детей младшего возраста, за 15-20 минут без видимых последствий.
При травме средней тяжести — школьник жалуется на ухудшение зрения, «мушки» перед глазами и шум в ушах, рвоту. После травмы ему сложно сохранить равновесие, он «выключается» на 1-2 минуты или теряет концентрацию. Чтобы определить проблему, достаточно задавать ему простые вопросы.
Тяжелое — это потеря сознания, нарушения мышления и речи, сильная головная боль, частая рвота, испарина. Травма нарушает последовательную цепочку событий в памяти, и он не может сказать, как получил сотрясение. В редких случаях у ребенка выпадают другие воспоминания.

Школьники часто не признаются в том, что получили травму. Появление нескольких симптомов — повод незамедлительно обратиться к специалисту.