Орви (орз)

Модифицированная шкала оценки травмы

Revised Trauma Score (RTS) (Champion H. R. et al., 1986)

Модифицированная шкала оценки травмы часто используется в случае крайней необходимости при большом количестве пострадавших прямо на месте происшествия.

Параметры	Характеристики	Баллы
Частота дыхания	10-29 в минуту	4
>29 в минуту	3
6-9 в минуту	2
1-5 в минуту	1
Систолическое АД	>89 мм рт. ст.	4
76-89 мм рт. ст.	3
50-75 мм рт. ст.	2
1-49 мм рт. ст.	1
Шкала ком Глазго	13-15	4
9-12	3
6-8	2
4-5	1
3

Оценка по модифицированной шкале травмы проводится путем суммирования результатов для каждого отдельно взятого признака.

Максимальная оценка (отражающая степень максимального повреждения) равна 12 баллам, а минимальная (минимальное повреждение) — 0.

При оценке

Что такое побои?

Побоями признаются множественные удары либо иные действия с применением физической силы, которые причинили пострадавшему физическую боль и стали причиной телесных повреждений. Именно характер вреда имеет юридическое значение для применения мер воздействий к нарушителю.

Можно выделить следующие нюансы данного деяния:

наказание за побои может применяться только в случае умышленного характера поведения правонарушителя, т.е

этот субъект изначально осознает противоправность своих действий (причинение вреда по неосторожности влечет уголовное преследование только при тяжком вреде здоровью либо летальном исходе);
побои могут наноситься как частями тела (руками, ногами), так различными предметами. Во втором случае наказание для виновника может быть значительно строже, даже если такие действия не привели к тяжелым последствиям;
законодательными актами установлена следующая градация последствий от побоев – легкий, средний или тяжкий вред здоровью, а также летальный исход.

Выводы эксперта будут являться основанием для квалификации действий правонарушителя – административная или уголовная ответственность, а также конкретная статья УК РФ или КоАП РФ.

Причинение легкого вреда здоровью из хулиганских побуждений

Под хулиганскими побуждениями понимают оскорбления и рукоприкладство, совершенные с незначительным поводом или без повода, в отношении другого человека. Подобное деяние уголовно наказуемо (пункт 2 статьи 115 УК РФ).

Случай из практики. Скворцов И. возвращаясь домой, в состоянии алкогольного опьянения, учинил конфликт с Воробьевым А. Поводом для конфликта послужила атрибутика другой футбольной команды на Воробьевом. В результате, Скворцов нанес Воробьеву три удара кулаком в область головы и груди. Когда оппоненты не в силах урегулировать конфликт самостоятельно, то, по заявлению пострадавшего, открывается дело по статье 115 УК РФ.

Шкала оценки травмы

Trauma Score (Champion Н. A. et al., 1981)

Шкала оценки травмы оценивает ключевые физиологические параметры, изменение которых после травмы позволяет выделить пациентов группы риска. Шкала включает в себя пять основных жизненно важных показателей: частота дыхания, характер дыхания, систолическое артериальное давление, время наполнения капилляров, шкала ком Глазго (GCS).

Параметры	Характеристики	Баллы
Время наполнения капилляров	Ноомальное	2
Задержка	1
Отсутствует
Шкала ком Глазго	14-15	5
11-13	4
8-10	3
5-7	2
3-4	1
Частота дыхания	>36 в минуту	2
25-35 в минуту	3
10-24 в минуту	4
0-9 в минуту	1
Отсутствует
Характер дыхания	Нормальное	1
Поверхностное
Прерывистое
Систолическое АД, мм рт. ст.	>90 мм рт. ст.	4
70-89 мм рт. ст.	3
50-69 мм рт. ст.	2
0-49 мм рт. ст.	1
Отсутствие пульса

Оценка по шкале травмы производится путем суммирования результатов по пяти признакам, представленным выше. Максимальная оценка равна 16 баллам, а минимальная — 1 баллу.

Влияние оценки по шкале травмы (ШТ) на вероятность выживания (ВВ) представлено ниже.

ШТ	16	15	14	13	12	11	10	9	8	7	6	4	3	2	1
ВВ	99	98	95	91	83	71	55	37	22	12	07	04	02	01

Как лечить ОРВИ?

Лечение ОРВИ у взрослых со стандартным течением заболевания обычно проводится в домашних условиях.

Задачи лечения:

облегчение симптомов;
предотвращение осложнений;
сокращение сроков болезни до минимума;
предотвращение рецидива и остаточных явлений.

Обязательные меры:

постельный режим;
обильное питье;
прием препаратов для борьбы с симптомами заболевания;
легкая, но полезная и богатая питательными веществами пища;
согревающие процедуры и ингаляции;
прием витаминов.

Температуру можно понижать только если она поднялась выше 38 градусов. Очень высокая температура угрожает мозгу и сердцу.

Антибиотики при ОРВИ не используются, так как они показаны при острых респираторных инфекциях бактериального происхождения, например, при ангине, а ОРВИ вызывается вирусами. Вирусы подавляются антивирусными средствами. Антибиотики применяют только в случае бактериальных осложнений. Бесконтрольное применение антибиотиков опасно для здоровья и приводит к появлению устойчивых к ним форм бактерий.

Как правильно зафиксировать и доказать побои?

Ст. 20 УПК РФ большинство уголовных составов, связанных с причинением вреда здоровью легкой степени тяжести, относит к делам частного или частно-публичного обвинения. Следовательно, для проведения проверки будут учитываться следующие нюансы:

ч. 1 ст. 115 УК РФ отнесена законом к делам частного обвинения – уголовные дела могут возбуждаться только при наличии заявления от жертвы, а стороны могут в любой момент прекратить расследование путем примирения;
ч. 2 ст. 115 УК РФ является делом публичного обвинения – правоохранительные органы обязаны возбудить дело по факту выявления преступления, даже если потерпевший не подал заявление в полицию;
ст. 116 УК РФ отнесена к делам частно-публичного обвинения – основанием для уголовного преследования может выступать только заявление жертвы, однако факт примирения сторон не влечет обязательного прекращения дела (только следственные органы или суд вправе вынести постановление о прекращении дела по такому составу, даже если стороны не имеют претензий друг к другу).

Чтобы зафиксировать побои, сразу после драки нужно обратиться в полицию. На основании поданного заявления пострадавшему обязаны выдать направление на освидетельствование у медэксперта. Именно заключение специалиста будет иметь значение для дальнейшей квалификации дела – полиция будет обязана возбудить уголовное дело только при установлении расстройства здоровья или утраты трудоспособности. Также уголовное преследование последует при выявлении специальных мотивов правонарушителя.

Закон не запрещает самостоятельно обращаться к медицинским специалистам, однако при возникновении спора о характере повреждений может назначаться судебная экспертиза при рассмотрении дела.

Патогенез

Воздействие ионизирующего излучения на организм человека приводит к возникновению последовательных физико-химических процессов.

Поглощение ионизирующего излучения.
Превращение энергии излучения в химическую энергию (ионы и радикалы), радиолиз активно идет в тканях содержащих воду.
Радиохимический этап взаимодействия ионов и радикалов с ферментами и белками приводящий к нарушению хода биохимических реакций (образуются токсические вещества: перекиси, хиноны и др.).
Гибель клеток (различные ткани гибнут при разных дозах).

Радиоповреждаемость: прямо пропорциональна степени митотической активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки клеток.

В порядке убывания радиоповреждаемости ткани распределены следующим образом:

Кроветворная и лимфоидная ткань,
Половые клетки,
Эпителий слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
Кожа,
Эндотелий сосудов,
Серозные оболочки,
Паренхиматозные органы,
Соединительная ткань,
Нервная ткань.

Наиболее подвержены разрушению ионизирующим излучением клетки кроветворной системы и лимфоидной ткани, а наименее подвержены разрушению клетки нервной системы (НС).

Радиочувствительность (к функции системы органов):

Нервная система
Эндокринная система
И др.

Основные признаки и симптомы

Наиболее очевидным диагностическим признаком является расстройство дыхательных процессов. Именно оно в последующем приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, ослаблению мышечного тонуса и рефлексов ребенка.

Клинические проявления умеренной асфиксии:

вялость, слабость;
сниженная двигательная активность;
слабые реакции;
угнетенные рефлексы;
малоэмоциональный крик;
тахикардия;
аритмичное дыхание, иногда – с хрипами;
кожа – синюшная, но может быстро порозоветь.

Состояние ребенка при этом считается среднетяжелым. В течение первых 2-3 дней жизни он находится в состоянии повышенной возбудимости, которое может сменяться синдромом угнетения, слабости, вялости. Проявляется состояние мелким тремором рук и ног, нарушенным сном, слабыми рефлексами.

При тяжелой асфиксии клиническая картина включает:

отсутствие крика при рождении;
рефлексы сильно угнетены или резко снижены;
кожа синюшная, бледная, с «мраморным рисунком»;
дыхание поверхностное, аритмичное и периодически отсутствующее;
в легких прослушиваются хрипы;
биение сердца слабое, глухое;
судороги.

Клиническая картина ОЛБ

1-й период (первичная реакция на облучение)

Развивается первичная реакция на облучение. Но она начинается не во время облучения, клиника развивается после облучения спустя минуты и часы. Внезапно появляется рвота, головная боль, слабость, металлический привкус во рту, боли в животе, гиперемия кожи (она горячая и влажная на ощупь), повышение температуры тела. Тремор пальцев рук, тахикардия, вначале повышение АД, а затем снижение АД. В крови увеличивается количество нейтрофилов, снижается уровень лимфоцитов начиная с 3-го часа после облучения и длится 3-е суток. Далее симптоматики нет.

2-й период (скрытый)

Период относительного клинического благополучия. В клинике преобладают: снижение работоспособности, нарушение сна, снижение настроения. В анализах крови: снижение лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов; показатели эритроцитов остаются в норме. В биохимическом анализе крови наблюдается диспротеинэмия, снижены белки свертываемости крови.

В зависимости от тяжести ОЛБ скрытый период длится:

Легкая тяжесть ОЛБ – 30 дней,
Тяжелая и крайне тяжелая ОЛБ – 3-е суток,
При дозе более 10 Гр, скрытого периода не будет.

Влияет и физическая активность, чем она выше, тем короче будет скрытый период.

В этот период заболевания может наступать летальный исход!

Продолжительность периода от 1-й недели до 4-х недель.

4-й период (восстановления)

Период восстановления начинается с возобновления кроветворения. В крови появляются ретикулоциты и за ними другие клеточные элементы крови. Проходят инфекционные и геморрагический синдромы. Отмечается улучшение самочувствия, но восстановление ЖКТ, НС и эндокринной системы продолжается в течении нескольких месяцев.

По окончании ОЛБ остаются остаточные явления: соматические и генетические.

Соматические – изменение в крови (анемия), неврологические расстройства (астенический синдром), повышается риск развития онкологии.

Генетические – повреждение генетического материала половых клеток приводит к рождению детей с пороками развития, увеличивается детская смертность.

Индекс травмы

Trauma Index (Kirkpatric J. R., Youmans R. L., 1971)

Параметры	Характеристики	Баллы
	Голова или шея	6
Область повреждения	Грудь или живот	4
Спина	3
	Кожа или конечности	1
	Смешанная травма	6
Тип повреждения	Тупая травма	4
Ножевое ранение	3
	Разрыв или ушиб	1
	Отсутствие пульса	6
	АД 140	4
Сердечно-сосудистая система	АД 100	3
	Наружное кровотечение	1
	Норма
	Кома	6
Центральная нервная система	Утрата чувствительности и движений	4
Сопор	3
	Оглушение	1
	Норма
	Отсутствие дыхания и цианоз	6
	Наличие аспирации	4
Дыхательная система	Нарушение ритма дыхания и кровохарканье	3
	Боль в груди	1
	Норма

Индекс травмы может быть использован для быстрой оценки пациентов с травматическим повреждением.

Градация тяжести повреждения:

Минимальное повреждение — 1 балл.

Повреждение средней степени тяжести — 3-4 балла.

Тяжелое повреждение — 6 баллов.

Оценка по индексу травмы основана на суммировании результатов исследования всех признаков шкалы. Минимальная оценка равна 2 баллам, а максимальная — 30. При оценке более 7 баллов пациента необходимо госпитализировать.

Nb!: Индекс травмы не предназначен для оценки степени тяжести пациентов с ожогами.

Шкала оценки тяжести травмы и повреждений

Trauma and Injury Severity Score (TRISS) (Boyd C. R., Toison M. A., Copes W. S., 1987)

Шкала оценки тяжести травмы и повреждений была разработана для определения объема необходимой помощи при травме у пациентов с тяжелыми ранениями путем прогнозирования выживаемости.

Она предназначена для использования в небольших больницах для оценки качества оказания помощи или сравнения исходов в различных ЛПУ.

Шкала представлена тремя субшкалами (модифицированная шкала травмы RTS, шкала ISS, шкала оценки возраста пациента) и коэффициентами для тупой и проникающей раны.

Оценка по модифицированной шкале травмы RTS осуществляется на момент поступления пациента в стационар, а по шкале ISS — после диагностики повреждений.

Компоненты модифицированной шкалы травмы (RTS)

Параметры	Характеристики	Баллы
Шкала комы Глазго	13-15	4
9-12	3
6-8	2
4-5	1
3
Систолическое АД	>89	4
76-89	3
50 75	2
1-49	1
Частота дыхания	10-29	4
>29	3
6-9	2
1-5	1

Общая оценка по модифицированной шкала травмы RTS = = (0,9368 х Баллы за оценку по шкале Глазго) + (0,7326 х Баллы за систолическое АД) + (0,2908 х Баллы за ЧД).

Общая оценка тяжести повреждений по шкале ISS = Первая максимальная оценка по шкале IIS2 + Вторая максимальная оценка по шкале IIS2 + Третья максимальная оценка по шкале ISS2.

Максимальная оценка по ISS равна 75 баллам.

Оценка возраста пациента

Возраст, лет	Баллы
>55	1

Коэффициенты для расчета уравнения TRISS

Исследования	Тип травмы	Коэффициент	Значение
Коэффициенты, полученные в исследовании МТ08*	Тупая	ВО	-1.2470
В1	0.9544
В2	-0.0768
ВЗ	-1.9.052
Проникающая	ВО	-0.6029
В1	1.1430
В2	-0.1516
ВЗ	-2.6676
Коэффициенты, полученные в исследовании Сатрип, 1990	Тупая	ВО	-1.3054
В1	0.9756
В2	-0.0807
ВЗ	-1.9829
Проникающая	ВО	-1.8973
В1	1.0069
В2	-0.0885
ВЗ	-1.1422

*- MTOS — Major Trauma Outcome Study (исследование по оценке исходов тяжелой травмы). Использовались данные, полученные до 1986 г.

Уравнение TRISS (вероятность выживания):

В = ВО + (BI х RTS) + (В2 х ISS) + (ВЗ х (Баллы за возраст)). Вероятность выживания = 1/(1 + Exp ((-1) х В)). Ограничения: ряд исследователей полагают, что достоверность результатов, полученных по TRISS, не всегда высока. Высказы вается предположение, что могут потребоваться дополнительные исследования, направленные на получение более точных коэффициентов для различных групп пациентов.

Чем принято лечить острые респираторные заболевания?

При появлении первых симптомов ОРВИ следует немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Стремление перенести болезнь «на ногах» может стоить человеку здоровья или жизни.

Назначать терапию имеет право врач или фельдшер после осмотра пациента. Самолечение может принести вред здоровью. Народные средства (мед, лимон, лук, чеснок, пряности) для лечения и профилактики малоэффективны.

Чтобы организм лучше справлялся с инфекцией, врач назначает противовирусные препараты, интерфероны. Выявление бактериальной инфекции требует подбора современного антибиотика.

Важную роль в лечении ОРВИ или гриппа играет симптоматическая терапия. Препараты направлены на облегчение основных признаков болезни:

Жаропонижающие – на снижение температуры (парацетамол, ибупрофен). Для детей раннего возраста предпочтительны средства в форме свечей.
Сосудосуживающие — для облегчения дыхания. антигистаминные препараты. Назначают для снижения отека слизистой носа, нередко средство уже входит в состав комплексных препаратов для лечения ОРВИ отхаркивающие препараты. Рекомендуют при поражении бронхов для облегчения отхождения мокроты.
При необходимости врач назначает и витаминотерапию.

Эффективность народных средств при ОРВИ не доказана. А вот выполнение простых рекомендаций поможет снять интоксикацию и облегчить симптомы болезни:

Постельный режим.
Поддержание температуры воздуха в интервале от 18 до 20°С.
Проветривания и увлажнение воздуха.
Обтирания полотенцем, смоченным теплой водой при высокой температуре.
Частое, обильное питье.
Прием пищи в полужидком виде. Рекомендованы продукты, богатые белком: отварное мясо, бульон, молоко.

Высокая распространенность возбудителей ОРЗ не оставляет ни малейшего шанса избежать заражения. Но зная, чем грипп отличается от ОРВИ, что указывает на развитие осложнений, как уберечь себя или детей от простуды, взрослый человек не растеряется в сезон простуд.

Виды черепно-мозговых травм

Врачи разделяют все черепно-мозговые травмы на 2 большие группы:

открытые травмы — наиболее серьезный вид травм, при котором поврежден не только череп, но и мягкие структуры мозга;
закрытые травмы — вероятны ушиб мозга или перелом костей черепа, однако целостность мягких тканей при этом не нарушена.

К открытым черепно-мозговым травмам относятся:

перелом основания и свода черепа с ранением мягких тканей;
перелом основания черепа с травмированием кровеносных сосудов.

МРТ головного мозга

Лечение черепно-мозговых травм

Закрытый вид ЧМТ

Данный вид травм диагностируется в 70% случаях, он включает в себя:

сотрясение головного мозга;
ушиб головного мозга без сдавления;
ушиб головного мозга со сдавлением.

Виды черепно-мозговых травм по степени тяжести:

легкая степень (сотрясения и некоторые виды ушибов головного мозга, при которых сознание остается ясным);
средняя степень (ушибы головного мозга, характеризующиеся недлительной потерей сознания и появлением некоторых неврологических отклонений);
тяжелая степень (контузия с многочисленными повреждениями и сдавлением головного мозга, приводящая к длительной потере сознания, нарушению деятельности жизненно важных систем и даже летальному исходу).

Последствия черепно-мозговых травм зависят от тяжести конкретного повреждения. Легкая травма головы может не повлечь никаких осложнений, при средней ЧМТ могут наблюдаться неврологические нарушения, а при тяжелой стадии возможен летальный исход.

Во всех случаях повреждения головы необходимо срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травмпункт, где ему будут проведены необходимая диагностика и квалифицированное лечение черепно-мозговой травмы!

Лечение черепно-мозговых травм

Терапия подобных травм проводится в условиях стационара с обязательным соблюдением постельного режима (от нескольких дней до месяца).

Лечение черепно-мозговых травм в основном носит консервативный и симптоматический характер. Применяются препараты для снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, обезболивающие лекарства, а также антигистаминные и сердечно-сосудистые средства.

Лечение черепно-мозговых травм при обнаружении гематомы и признаков сдавливания мозга допускает оперативное воздействие.

МРТ головного мозга

Пополняем багаж знаний об ОРВИ. Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание, явно не находящееся «на слуху». Зато оно является одной из самых частых предпосылок к возникновению воспаления легких: до четверти случаев РС-инфекции осложняется пневмонией.

Респираторно-синцитиальная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей и проявляющееся слабовыраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Возбудителями РС-инфекции являются РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Они неустойчивы в окружающей среде: при температуре 37ºС инактивируются в течение 7 часов, а при 55ºС погибают мгновенно. Однако хорошо переносят низкие температуры, а в капельках слизи сохраняются от 20 минут до 6 часов. Для РС-вирусов характерны быстрое распространение в коллективах и высокая контагиозность (заразность).

Источник инфекции – человек (больной или вирусоноситель). Пострадавший наиболее заразен на 3-6 сутки от начала заболевания. Кроме того, выделение вируса возможно до 2-3 недель.

РС-инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможен и контактный путь передачи (через инфицированные предметы), но он встречается крайне редко.

Наибольшей восприимчивостью обладают дети первых двух лет жизни, но часто страдают и взрослые. РС-инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год с подъемом заболеваемости в зимне-весенний сезон.

Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней. У взрослых болезнь обычно протекает в виде легкого респираторного заболевания с признаками слабовыраженной интоксикации. Пациенты жалуются на вялость и умеренную головную боль. Температура тела часто субфебрильная (в пределах 37-37,5ºС), но иногда поднимается до 38ºС. Катаральные изменения проявляются в виде ринита (воспаления слизистой оболочки носа), умеренной гиперемии (покраснения) мягкого неба, реже – задней стенки глотки.

Отличительным признаком РС-инфекции является сухой, изнурительный, приступообразный кашель, продолжающийся до 3 недель. У больных могут быть одышка, чувство тяжести в грудной клетке, цианоз (посинение) губ. В 25% случаев заболевание приводит к пневмонии.

Наиболее тяжелые формы болезни свойственны детям младшего возраста. Заболевание у них протекает с высокой лихорадкой, сильной головной болью, рвотой. Поражаются нижние отделы респираторного тракта, о чем свидетельствуют постоянный кашель, одышка, астматический синдром. Развивается острый бронхит, основным симптомом которого является сухой, быстро переходящий во влажный, кашель. В первые дни заболевания у детей возможен жидкий или кашицеобразный стул.

Большинству больных назначается лечение в домашних условиях. Помимо приема лекарственных средств, выписываемых лечащим врачом, скорейшему выздоровлению способствуют полноценное питание и соблюдение постельного режима. При выполнении всех рекомендаций медиков прогноз заболевания благоприятный.

В тяжелых случаях болезни показана госпитализация.

Специфические меры профилактики респираторно-синцитиальной инфекции не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к выполнению типичных мероприятий, направленных на предупреждение любой острой респираторной вирусной инфекции: закаливанию, правильному питанию, ведению здорового образа жизни, укреплению иммунитета и т.д.

Куда обратиться за помощью?

Заявления о любых видах правонарушений подаются в учреждения МВД по месту жительства или временного пребывания потерпевшего. Например, если вред здоровью причинен в период командировки, обратиться по факту побоев можно в отдел полиции по месту временного нахождения. По каждому заявлению проводится доследственная проверка, в ходе которой жертва направляется на медосвидетельствование.

По истечении трех дней выносится официальное решение – возбудить уголовное дело либо отказать в уголовном преследовании правонарушителя. При отказе потерпевший может самостоятельно обратиться в мировой суд для инициирования дела частного обвинения.

Какая уголовная ответственность предусмотрена за нанесение побоев?

За нанесение множественных ударов, если они причинили физическую боль и сопровождались хулиганскими побуждениями, по ст. 116 УК РФ суд может выбрать одну из следующих санкций:

обязательные работы до 360 часов;
работы исправительного характера до года;
ограничение свободы до двух лет;
арест до 6 месяцев;
работы принудительного характера до двух лет;
тюремный срок продолжительностью до двух лет.

По характеру и размеру санкций ст. 115 УК РФ устанавливает более строгое наказание, поскольку по ней устанавливается кратковременный характер расстройства здоровья либо утрата способности к труду. По ч. 1 ст. 115 УК РФ побои или любое иное умышленно применение физического насилия, влекут следующие виды санкций:

штраф до 40 тыс. руб. или з/п правонарушителя за период до трех месяцев;
работы обязательного характера до 480 часов;
исправительные работы до года;
арест на период до четырех месяцев.

Ушиб головного мозга

По сравнению с сотрясением, ушиб головного мозга представляет собой более серьезное повреждение, требующее срочного лечения. При этом виде ЧМТ затрагиваются мелкие сосуды головного мозга, образуется кровоизлияние, может происходить истечение ликвора (спинномозговой жидкости).

Травма может сопровождаться сдавлением мягких тканей или протекать без него. От этого зависит способ лечения ушиба головного мозга.

Основные симптомы ушиба головного мозга без сдавления:

потеря сознания (или кома);
частая рвота;
тахикардия и аритмия;
снижение функции мышц на руках и ногах (парезы) и расстройство координации движений;
высокое артериальное давление;
появление крови в ликворе;
длительные сильные головные боли;
нарушение вестибулярной функции;
потеря памяти на ближайшие события.

Сдавление головного мозга может появиться во время самой травмы головы или некоторое время спустя в результате возникновения внутричерепной гематомы.

Гематомы могут быть острыми, подострыми и хроническими. Если в первом случае состояние пациента начинает стремительно ухудшаться, то при подострой и хронической гематоме воспалительный процесс может растянуться на месяцы.

При сдавлении головного мозга гематомой могут наблюдаться следующие клинические признаки:

судорожные конвульсии;
повышение внутричерепного давления;
появление бреда и галлюцинаций;
ослабление брюшных и сухожильных рефлексов;
парезы или параличи конечностей;
повреждение зрительных нервов.

Лечение ушибов головного мозга

Лечение ушибов мозга зависит от степени поражения головного мозга.

При легкой стадии направление терапии такое же, как и при сотрясении.

Если травма средней или тяжелой степени, лечение ушиба мозга должно быть направлено, в первую очередь, на улучшение дыхательной и сердечной функций, а также на нормализацию нервных реакций.

При лечении ушиба мозга со сдавлением необходимо срочное оперативное воздействие.

Травмпункт клиники «МедикСити» работает каждый день с 9.00 до 21.00. Опытные врачи-травматологи проводят диагностику и лечение черепно-мозговых травм и других повреждений, применяя самые современные виды обследования — рентген, МРТ, УЗИ, электронейромиографию, ЭЭГ, РЭГ. При необходимости вы можете получить консультацию различных «узких» специалистов: прием в клинике ведут врачи 30 направлений

Очень важно наблюдение пациентов с ЧМТ у врача-невролога

Материал подготовлен при участии специалиста:

Последствия и осложнения

Однако при тяжелом течении патологии на протяжении первого года жизни развиваются серьезные осложнения. К ранним последствиям, которые могут появиться в первые несколько суток после реанимации, относят:

остановку дыхания (самое частое и опасное осложнение);
сбой пульса;
судороги;
отек мозга;
нарушение работы мочевыделительной, пищеварительной систем.

К более поздним нарушениям относят такие диагнозы:

синдром повышенной возбудимости (гипервозбудимость);
повышенное внутримозговое давление (гипертензионный синдром);
поражения центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия);
сбои в работе эндокринных и вегетососудистых систем (гипоталамические нарушения).

При своевременном и грамотном врачебном вмешательстве, а также при условии качественного восстановительного периода асфиксия новорожденных в будущем может не иметь опасных последствий. Легкие формы асфиксии почти не влияют на ребенка, после болезни его дальнейшее развитие будет проходить так же, как у других малышей.

Заражение и возбудители ОРВИ

Дыхательная система подвергается постоянному воздействию факторов окружающей среды, являясь основным шлюзом для проникновения патогенных возбудителей в организм. Быстрый и эффективный клеточный и гуморальный ответ, индуцированный в легких здорового человека после контакта с микроорганизмами, значительно снижает риск проникновения микробов на эпителий.

Основные причины развития вирусных респираторных инфекций — около двухсот nbgjd различных вирусов:

вирусы, вызывающие грипп, парагрипп, птичий и свиной грипп;
аденовирус, коронавирус;
риновирус, пикорнавирус;
бокавирус и др.

Источник заражения — больной в инкубационном и продромальном (первичные симптомы) периодах, когда концентрация вирусов в биологических секретах максимальна. Путь передачи инфекции воздушно-капельный: инфекция распространяется с мелкими частицами слизи и слюны при чихании, кашле, разговорах, крике.

Заразиться можно через посуду и предметы домашнего обихода, грязные руки, пищу, загрязненную вирусами. Восприимчивость к вирусной инфекции различна – особенно податливы люди с низким иммунитетом.

Способствуют развитию болезни факторы, снижающие иммунитет: