Переохлаждение (гипотермия). причины, первая помощь, степени и возможные последствия

Правила закаливания

Регулярность

Процедуры по закаливанию должны проводиться ежедневно. Если допускать длительные перерывы, то все достигнутые результаты сойдут на нет.

Постепенность

Неподготовленный организм не должен подвергаться воздействию экстремальных факторов, например, обливанию ледяной водой или купанию в проруби. Главное условие правильного закаливания – это медленное и плавное понижение температуры воды или воздуха и постепенное увеличение продолжительности процедур.

Учет индивидуальных особенностей организма

При выборе методов закаливания следует учитывать возраст, состояние здоровья, сопутствующие заболевания.

Контроль за самочувствием (пульс, частота дыхания) до, во время и после процедуры позволит регулировать нагрузку в зависимости от состояния здоровья. Самоконтроль учитывает следующие показатели: общее самочувствие, уровень артериального давления, сон, аппетит, массу тела.

Разнообразие закаливающих средств необходимо для того, чтобы организм выработал устойчивость к разным раздражителям: вода, воздух, солнце.

Если после закаливающих процедур, появилась бессонница, вялость, повышение температуры, кашель, то тренировки временно следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.

Вода и холод

Теплопроводность воды в 25 раз выше, чем у воздуха, поэтому погруженное в воду тело отдает тепло гораздо быстрее. Длительное нахождение в воде температурой ниже +20 °С приведет к существенной потере тепла и может оказаться причиной смерти от переохлаждения. При +15 °С раздетый человек продержится максимум несколько часов, при +5 °С — этот срок сократиться до получаса. При погружении в воду нулевой температуры гипотермия наступит через 5–15 мин, а смерть — в промежутке от 0,5 до 1,5 ч. Барахтанье или попытки плыть лишь ускорят теплоотдачу и приблизят гибель. От движения потеря тепла в холодной воде усиливается — рассеивается тонкий слой нагретой телом воды и повышается конвективная теплоотдача. Кроме того, увеличивается кровоток в конечностях, которые активнее всего отдают тепло. Теплая одежда, перчатки и обувь даже в воде служат дополнительной термоизоляцией.

При 15 ºС раздетый человек продержится максимум несколько часов, при 5 ºС — этот срок сократиться до получаса

Холодная вода может убить несколькими способами. Смерть может наступить мгновенно, так холод может вызывать нарушения сердечного ритма, а рефлекторная попытка вдоха под водой может оказаться роковой. Кроме того, спровоцированное холодом учащение дыхания вымывает из крови углекислый газ и уменьшает ее кислотность, в результате развиваются мышечные судороги и это препятствует скоординированным плавательным движениям.

Что такое переохлаждение?

Снижение температуры тела ниже уровня, необходимого для естественного функционирования органов и поддерживания метаболизма, называют гипотермией. В народе такое состояние более известно как переохлаждение.

Температура тела здорового человека составляет 36,6°С. Возможны незначительные отклонения от 36,0°С до 36,9°С. За поддержку таких показателей отвечает механизм терморегуляции. Именно он противостоит холоду, действующему на организм. Как только температура тела начинает понижаться, терморегуляционный механизм тут же активизирует обмен веществ. Это приводит к увеличению образования тепла и снижению его отдачи.

Но если холод действует на организм длительное время, то собственные ресурсы исчерпываются. Температура тела начинает снижаться. Физиологической нормой, после которой нарушаются процессы, протекающие в организме, является показатель – 34,0°С. Если температура снижается ниже этого значения, развивается гипотермия.

Причины переохлаждения

Бытует мнение, что переохлаждение может возникать только зимой, в лютые морозы. Это не так. Стать жертвой гипотермии можно даже при +10°С, если длительное время гулять в мокрой одежде.

Чаще всего к переохлаждению организма приводят следующие причины:

низкая температура воздуха;
легкая одежда, отказ от ношения шапки, перчаток;
сильный ветер;
неправильная обувь (слишком тесная, на очень тонкой подошве либо из резины);
долгая неподвижность на улице;
высокая влажность;
мокрая одежда, длительно контактирующая с телом;
купание в холодной воде.

Значительно возрастает риск получения переохлаждения в алкогольном опьянении. В таком состоянии сосуды расширены. Кровь, идущая от сердца, быстро остывает. Она способна охладить сердце, а затем и остальные внутренние органы.

Факторы, способствующие переохлаждению

Риск появления гипотермии возрастает при следующих состояниях и болезнях:

дефицит витаминов, минералов в организме;
перенесенные тяжелые потрясения, депрессии, стрессы;
хроническое переутомление;
пониженное давление;
хронические воспалительные, инфекционные заболевания, истощающие организм;
онкологические патологии;
заболевания сердца, вызывающие сгущение крови и затрудняющие ее перекачивание (сердечная недостаточность);
ВИЧ-инфекция;
цирроз печени;
болезнь Аддисона (это недостаточность надпочечников);
перенесенная черепно-мозговая травма, сопровождаемая потерей сознания;
гипотиреоз (болезнь щитовидной железы, при котором может нарушаться механизм терморегуляции);
острые кровопотери, при которых в организме не успевает сработать компенсаторный ответ.
На фоне переохлаждения могут развиться самые различные патологии, начиная от обычной простуды и заканчивая серьезными обморожениями с последующей ампутацией. Длительное воздействие холода способно привести к летальному исходу. Причем смерть может наступить не только от гипотермии, но и от неправильного согревания человека.

В случае переохлаждения ног могут возникнуть следующие патологии:
суставные заболевания;
пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
обморожения конечностей;
цистит (воспаление мочевого пузыря);
аднексит у женщин (воспаление в репродуктивной системе).

При переохлаждении поясницы, могут развиться такие заболевания:

радикулит;
воспалительные процессы в почках;
печеночная недостаточность;
простатит у мужчин;
заболевания репродуктивной системы.

Если замерзает голова, то появляется риск столкнуться со следующими патологиями:

синуситы;
отит;
усугубление гипертонии;
воспаление лицевого, тройничного нерва;
конъюнктивит;
менингит.

Методы закаливания водой

Закаливание водой – самый распространённый вид закаливания. Это бани с последующим купанием в бассейне, моржевание, контрастный душ, обтирание мокрым полотенцем и простое обливание.

1. Моржевание

Купание в открытых водоёмах в холодное время года. Этот вид закаливания обладает самым мощным эффектом. Незакалённым людям нельзя сразу приступать к этому виду закаливания. На это уходят месяцы и годы закаливаний холодными обливаниями, растираниями снегом

Перед моржеванием важно проконсультироваться с врачом. На пребывание в холодной воде организм тратит много ресурсов

Увеличивается ЧСС, повышается АД (артериальное давление), понижается температура тела. Пожилым людям не рекомендуется начинать моржевание.

Как это делается. Начинать закаливаться моржеванием стоит с пребывания в ледяной воде в течение 15-20 секунд, далее постепенно увеличивать это время до 1-2-х минут. После процедуры нужно сразу одеться и согреться, нельзя пребывать мокрым и раздетым на холодном воздухе.

Противопоказания: аллергия на холод, детский возраст, гипертония, астма, хронический бронхит и пневмония, атеросклероз, хронические заболевания сердца, хронический гайморит, пиелонефрит, аднексит.

2. Обливание холодной водой

Наиболее популярное и простое средство закаливания водой. Этот мягкий вид закаливания укрепляет сосудистую систему, иммунитет.

Как это делается. Изначально температура воды должна быть немного выше температуры тела (37-38 градусов), затем каждую неделю нужно понижать температуру воды на 1 градус. Длительность такой процедуры составляет первоначально от 20-30 секунд и затем до 2-х минут. Обливаться нужно с головой. Существует также известный метод Порфирия Иванова, согласно которому обливание начинается сразу с холодной воды, но сначала нужно начинать обливать ступни до щиколотки, затем постепенно переходить выше.

Противопоказания: острые респираторные инфекции, высокая температура тела.

3. Один из видов обливания – контрастный душ.

Чередование воздействия холодной и горячей воды способствует укреплению стенок сосудов, тонизирует кожу, делает её более упругой и эластичной. Такая процедура имеет оздоровительные и омолаживающие эффекты.

Как это делается. Начинать контрастный душ нужно с горячей воды, затем переходить к понижению температуры воды. Далее следует включить холодную воду. Таких циклов может быть от 3 до 5. Разница между температурами поначалу должна быть небольшой, со временем контраст температур можно увеличивать. Горячая вода не должна быть кипятком, как минимум — это некомфортно, максимум — опасно и чревато ожогами. Заканчивать контрастный душ нужно холодной водой и последующим растиранием тела полотенцем.

Контрастный душ является мощной профилактикой варикоза, предотвращает дальнейшее его развитие (если он уже имеется), усиливает потенцию, устраняет отёчность и застойные явления, способствует снижению веса.

Противопоказания: простуда, острые вирусные инфекции, повышенное АД, тромбофлебит, онкология.

4. Обтирание мокрым полотенцем.

Улучшает терморегуляцию и разрешается даже тем, у кого имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Как это делается. Начинать стоит с обтирания полотенцем, намоченным в воде температурой 35-36 градусов. Затем следует постепенно снижать температуру воды и перейти плавно к обтиранию холодным полотенцем. Длительность процедуры составляет 1-2 минуты, а растираться лучше всего утром после зарядки.

Противопоказания: кожные болезни.

5. Сауна или баня с бассейном.

Чередование температур тут наиболее мягкое, поэтому закаливание с помощью бани – хорошее решение для новичков.

Как это делается. Поначалу лучше не бросаться в ледяную купель, а принять тёплый душ, затем постепенно снижать температуру воды и переходить к бассейну. Более продвинутые и закалённые обтираются снегом, обливаются ледяной водой или ныряют в холодную купель. Разогретое тело не успевает охладиться до критических показателей. Контраст температур при таком закаливании способствует улучшению работы сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, улучшается обмен веществ, кровообращение и лимфоток, повышается сопротивляемость организма к воздействию жары, холода, инфекций, улучшается общее самочувствие, очищаются поры, кожа лучше «дышит».

Противопоказания: гипертония, кожные заболевания, варикоз, тромбофлебит, онкология, болезни ЦНС, диабет, нарушения работы щитовидки, заболевания мочеполовых органов, инфекционные заболевания, артрит, артроз, бронхолегочные заболевания, воспалительные процессы внутренних органов.

А если заболел, но ни с кем не общался?

Не заметить контакт — проще простого. У любого инфекционного заболевания есть инкубационный период, то есть время, за которое организм опознает поражение и начинает принимать ответные меры. Его продолжительность зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защиты дыхательной системы. Например, при гриппе инкубационный период может достигать 4 дней. Кроме того, при наличии хорошего иммунитета ОРВИ после заражения может какое-то время протекать бессимптомно, а затем начать проявляться по мере ослабления организма. Поэтому возникает впечатление, что болезнь взялась ниоткуда. Возможно, пока болезнь никак себя не проявляла, вы успели и подышать у открытого окна, и выпить холодной воды, и промочить ноги, и посидеть на холодном полу. Но симптомы появились не поэтому. Главные факторы снижения сопротивляемости организма — плохой сон, недостаточное потребление воды и алкоголь, а не холод.

Первая помощь при переохлаждении

Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.

Рассмотрим первую помощь при переохлаждении организма:

1. Необходимо устранить воздействие холода на пострадавшего – укрыть человека от холода в теплом помещении, или хотя бы спрятать его в место, где не будет осадков и ветра.

2. Нужно снять мокрую одежду и переменить ее на сухую, укутать человека в одеяло и положить в горизонтальное положение. При этом, голову укутывать не нужно.

3. Приложите к грудной клетке грелку с теплой водой, или же укутайтесь электроодеялом.

4. Если у пострадавшего наблюдаются признаки обморожения конечностей, отогревать их горячей водой нельзя. Наложите на них термоизолирующие чистые стерильные повязки.

5. Дайте пострадавшему выпить горячего чая или морса, на крайний случай подогретой воды. Алкоголь и кофе для отогревания категорически запрещены!

6. Для дополнительного обогрева, если вышеперечисленными методами согреться человек не может, ему можно принять ванну с теплой водой – не выше 37-40°С, после чего нужно снова лечь в постель, обложиться теплыми грелками и укутаться одеялом. Принимать ванну в качестве первого шага по обогреванию – нельзя!

7. Если пострадавший потерял сознание и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Хорошо, если в это время кто-то вызовет «Скорую помощь».

8. Следите, чтобы в случае рвотных позывов, голова пострадавшего была наклонена в сторону, иначе существует риск попадания рвотных масс в органы дыхания и человек может просто задохнуться.

9. Если после обогрева пострадавшего у него проявляются судороги, расстройство речи, нарушения ритма сердца и другие отклонения в функционировании организма, его необходимо доставить в медицинское учреждение.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно постепенно! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.

Ветро-холодовой индекс

Всем известно, что ветер усиливает ощущение холода. Ветер сдувает поверхностный слой теплого воздуха, замещая его холодным и увеличивая тем самым теплоотдачу. При безветрии и морозе в -29 °С человеку, одетому в соответствии с погодой не угрожает опасность замерзнуть. Однако стоит подняться ветру хотя бы до 4–5 м/с, и температура упадет, по ощущениям, до -44 °С, при которых кожа замерзнет за 1–2 мин. Если ветер усилится до 6–7 м/с, эквивалентная температура составит -66 °С. Это уже по-настоящему опасно, поскольку при таком морозе в течении 30 с замерзают ткани. С учетом ветро-холодового индекса даже при нулевой температуре человек может отморозить конечности.

Согревание больных в случае тяжелой гипотермии

Уложите пациента в кровать в горизонтальном положении. Обеспечьте венозный доступ толстой венозной канюлей – 16-18 G. При необходимости, рассмотрите возможность катетеризации центральной вены или установки внутрикостной иглы. Оцените необходимость проведения ИВЛ. Помнить, что риск возникновения фибрилляции сердца во время интубации очень высок.

Начните мониторирование стандартных параметров жизнедеятельности: АД, пульс, ЭКГ, температура. Пульсоксиметр, скорее всего, не покажет плетизмограмму из-за выраженного периферического спазма; Проводить оксигенотерапию, повышать концентрацию кислорода во время ИВЛ не следует.

Внимание. Тяжелая гипотермия требует активного согревания больного

И если это не сделать, или сделать неправильно, больной погибнет.

Терапию начните с мероприятий, направленных на уменьшение теплопотерь – укройте конечности, шею и голову пациента одеялами, оставив открытыми грудную клетку и лицо. Конечности пострадавших, как правило, имеют более низкую температуру, по сравнению с температурой «ядра». Попытка согревать больного целиком может привести к парадоксальному результату – снижению центральной температуры и АД за счет периферической вазодилатации и усиления притока холодной крови из конечностей.

Это положение еще более актуально, если гипотермия сочетается с обморожением конечностей. В таких случаях наложите на конечность термоизолирующие повязки и откажитесь от разогревания их в теплой воде.

Выберите доступный в Ваших условиях метод согревания пострадавшего. Точка приложения тепла – грудная клетка больного (одеяла с теплообдувом, ванная с теплой, 37°C, водой) или внутренняя среда (лаваж теплыми, 37-40°C, растворами плевральной или брюшной полости, экстракорпоральное согревание крови).

Использование лучевых обогревателей, грелок и электрогрелок, электроодеял, полотенца, пропитанных теплой водой, лаваж теплыми растворами желудка – малоэффективные способы согревания, если речь идет о взрослых пациентах. Их применяют, если другие способы согревания недоступны. А также в тех случаях, когда центральная температура не на много ниже 32°C.

В публикациях упоминаются в качестве эффективных способов согревания пациентов при гипотермии внутривенное введение теплых растворов и согревание вдыхаемого воздуха. Абсолютно неясно, на чем основан оптимизм авторов и откуда взялись приводимые ими цифры повышения температуры – 2-3°С/час. Я не стал бы упоминать об этом, если бы эти утверждения и рекомендации не кочевали из одной публикации в другую и не сбивали с толку докторов. Простые термодинамические расчеты показывают, что вклад этих методов в согревание больных исчезающе мал. В то же время вводить холодные растворы в/в для устранения гиповолемии, по понятным причинам, не стоит.

Способ выполнения: пациентам вводят 1,5-2,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно (20 мл/кг массы тела для детей), нагретого до 43-45°С. Раствор, если специальные системы подогрева отсутствуют, надо вводить максимально быстро. Иначе он просто остынет. Если устройство для подогрева имеется, устанавливают температуру 42°С.

Для подогрева дыхательной смеси применяют стандартные увлажнители от аппаратов ИВЛ. Использовать эти методы нужно, но рассчитывать, что они смогут внести существенный вклад в ликвидацию гипотермии – не стоит. Рекомендуемая скорость повышения температуры тела – 1°С/час. Если такой скорости достигнуть не удается, начинают согревать всю поверхность тела, а не только грудную клетку. Активные мероприятия по согреванию прекращают, когда центральная температура достигла 33-34°С.

Причины переохлаждения организма

Причинами гипотермии, или факторами, которые способствуют переохлаждению организма могут быть:

Погодные условия — пониженная или низкая температура окружающей среды, в которой пребывает человек. Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Одежда и обувь. Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.

Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма: алкогольное или наркотическое опьянение, сердечная недостаточность, кровотечения, черепно-мозговая травма, цирроз печени, кахексия, гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипотония, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и другие.

Среди других причин переохлаждения можно выделить:

Отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;
Прогулка на холоде без головного убора;
Переутомление;
Недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);
Пребывание в постоянном нервном напряжении.

Классификация гипотермии

Умеренная гипотермия (32°C-35°C)

Больные дезориентированы, сонливы, апатичны, степень угнетения сознания варьирует, чаще – оглушение, характерна дрожь, тахикардия, тахипноэ. Наблюдается вазоконстрикция. Уровень глюкозы в крови повышен. При умеренной гипотермии больной способен согреться сам. Если сознание пациента сохранено, достаточно поместить пациента в теплое помещение и хорошо теплоизолировать его тело (сухая теплая одежда, теплое постельное белье). Горячее питье и накрывание его с головой одеялом, значительно ускоряет процесс согревания.

Внимание. Нужно обеспечить ЭКГ-мониторинг

Даже при умеренной гипотермии значительно возрастает частота различных нарушений ритма сердца.

Тяжелая гипотермия (

Тяжелая гипотермия вызывает дисфункцию многих систем. Угнетаются: функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проводимость нервов, умственная активность, время нервно-мышечных реакций и уровень метаболизма.

Внимание. При тяжелой гипотермии центр терморегуляции перестает работать и самостоятельно пациент согреться не может

Необходимо активное согревание больного.

Наблюдается прогрессивное снижение уровня сознания. Иногда развивается делирий. Четкая корреляция между температурой тела и глубиной комы по шкале Глазго отсутствует. Но при центральной температуре

Дрожание прекращается, резко уменьшается теплопродукция и снижается основной обмен. Наблюдается температурозависимое снижение АД, ЧСС, ЧД до 8-10 в мин. На электрокардиограмме регистрируется:

синусовая брадикардия,
удлинение интервала PQ,
удлинение комплекса QRS,
удлинение интервала QT,
инверсия зубца Т,
появление зубца U.

Могут развиться мерцательная аритмия, атриовентрикулярный узловой ритм, желудочковая тахикардия. Смещение сегмента SТ вверх свидетельствует об опасности фибрилляции сердца. У большинства пациентов выявляется синдром ранней реполяризации желудочков, характеризующийся наличием подъема сегмента ST, точки j, зазубрины или волны соединения на нисходящей части зубца R.

Основной критерий синдрома – J-волна, имеет разные названия: «волна Осборна», «гипотермическая волна» и др. Первоначально J-волна становится заметной в нижних отведениях от конечностей (II, III и aVF) и левых грудных (V5, V6). По мере снижения центральной температуры амплитуда ее возрастает.

Особенности закаливания детей

Обязательным условием начала закаливания у ребенка – это разрешение педиатра.

Воздушные процедуры можно начинать уже с рождения. Так, при гигиенических мероприятиях (смена подгузника, после подмывания) оставляют ребенка голеньким на 2–3 минуты, постепенно увеличивая время. В дальнейшем можно совмещать воздушные ванны с массажем и гимнастикой.

Грудные дети из-за высоких энергозатрат потребляют кислорода в 2,5 раза больше, чем взрослые. Поэтому летом окна в помещении, где находится малыш, должны быть открыты постоянно, а в холодное время года проветривание проводят 4-6 раз по 10-15 минут, при этом температура воздуха снижается на 1-2 градуса, что и является закаливающим фактором.

В зимнее время ежедневные прогулки продолжаются 3-4 часа, в летнее – желательно, чтобы малыш как можно дольше оставался на свежем воздухе. Во время прогулок тренируются механизмы терморегуляции организма, происходит их адаптация к перепадам температуры, влажности, движению воздуха.

Для ребенка такие гигиенические процедуры, как умывание, мытье рук (до, после еды, после туалета) прохладной водой – это также закаливающий элемент. Постепенно можно расширить режим водных процедур: ввести обтирание тела по утрам или обливание стоп прохладной водой перед сном.

В качестве местного закаливания слизистой ротоглотки применяется полоскание горла прохладной водой после еды с плавным снижением ее температуры с +36 ℃ до +15…+16 ℃ на один градус каждые 5 дней.

Общие обливания тела начинают только тогда, когда ребенок хорошо адаптировался и переносит предыдущие, способы закаливания. Начальная температура воды для обливания составляет +36 градусов, процедура длится 15 секунд. Каждую неделю температуру воды снижают на 1℃ доводя до +22…+25 градусов.

При обнаружении признаков пониженной адаптации ребенка к изменению температуры окружающего воздуха (бледность кожи, мраморный оттенок рук и ног) переходят на более щадящие методы закаливания: малыша раздевают лишь частично и сокращают время воздействия до 5 минут.

Купание в открытых водоемах (река, озеро, море) начинают при температуре воздуха +24-26 ℃, а воды +21 ℃.

Детям дошкольного возраста пребывание на палящем солнце запрещено, 15-30 минутные солнечные ванны допустимы только в тени деревьев или навесов.

Такие экстремальные виды закаливания, как хождение босиком по снегу или купание в ледяной воде противопоказано детям до 16 лет, так как это может спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Проводя закаливающие мероприятия у детей, не следует забывать об индивидуальных особенностях детского организма и внимательно следить за состоянием здоровья. После болезни первое время следует уменьшить холодовые нагрузки, а вернуться к первоначальным тренировкам допустимо только после полного восстановления здоровья.

Закаливающие процедуры у ребенка должны протекать в виде веселой увлекательной игры, доставлять ему удовольствие, а не превращаться в стресс.

Причины гипотермии

Гипотермия как процесс нарушения теплообмена возникает, когда организм теряет больше тепла, чем производит. Скорость метаболизма и адаптивной реакции регулируется гормонами, производимыми в надпочечниках и щитовидной железе.

Существует два механизма теплопродукции тела: обязательный и дополнительный. Обязательный происходит на фоне физиологических процессов организма. Выделяемого тепла хватает на поддержания нормальной температуры при условии, что организм находится в комфортных температурных условиях от +18°С до +22°С. Дополнительный активизируется, когда окружающая температура выходит за рамки комфортной. Он состоит из двух видов термогенеза:

Несократительный. В организме человека присутствует бурый жир, который питается кровью. В его состав также входят митохондрии – крошечные энергетические клетки. Благодаря их внутреннему сгоранию сжигается много калорий и выделяется тепло. Этот процесс известен как термогенез. Больше всего бурого жира у младенцев. Это необходимо для создания естественной защиты от холода. У взрослых он также есть, но в гораздо меньшем соотношении. Бурый жир расположен между лопатками, на шее, в области почек.

Сократительный. Дрожь (тремор) в теле возникает из-за мышечного тонуса, это — неконтролируемый процесс и защита организма от гипотермии.

Процессы регулирования температуры

Способность поддерживать постоянную температуру тела около 37°C называется терморегуляция. Центр управления расположен в гипоталамусе. Здесь же устанавливается так называемое целевое температурное значение. Каждый участок тела снабжен температурным «датчиком» (рецептором), который сигнализирует о температурных колебаниях.

С точки зрения создания комфортных температурных условий жизненно важные органы занимают главенствующее место, а кожа и конечности – по остаточному принципу. В условиях умеренной гипотермии, для снижения потерь тепла на большой площади тепло расходуется прежде всего на внутренние органы. Показатели температуры кожи могут отличаться от внутренних, колебание находится в пределах до 9 °C.

Температурный диапазон, воспринимаемый телом как приятный, не требует больших затрат для терморегуляции и может поддерживаться на постоянном уровне только за счет кровообращения в коже. Такое состояние называется температурой безразличия. Она составляет 28-30 °C при условии, что расчетные значения берутся для человека без одежды в состоянии покоя и со средней влажностью воздуха. Для одетого человека этот параметр снижается до 22 °C.

Температура тела – это индивидуальный параметр. У детей она всегда немного повышена из-за активности и интенсивного метаболизма. У пожилых температура может быть ниже нормы — 34-35 градусов Цельсия, что обусловлено в скорости химических реакций.

Различают периферическую и центральную температуру. Периферическая (поверхностная) – температура кожных покровов. Измеряется на лбу и в подмышечных впадинах. Центральная – фиксирует температуру внутренних органов и крупных сосудов, держится на уровне 36,1-38,2 градусов Цельсия. Области для замера – прямая кишка, рот, пищевод, носоглотка, мочевой пузырь.