Что такое фолликулит и как от него избавиться?

Фолликулит кожи головы – что это такое?

Воспаление фолликул волосяной части головы называют фолликулитом. Заболевание имеет дерматологический (себорейный) характер, и может проявиться у человека независимо от его состояния здоровья, возраста или пола. Отмечается, что чаще себорейный фолликулит встречается у мужчин, но женщины и дети также могут подвергаться развитию инфекции. Проблему фолликулита следует решать на ранних стадиях, которые начинаются с покраснения – желательно после самостоятельной домашней диагностики, так как болезнь имеет множество осложнений. Воспаление может поразить не только поверхностные слои волосяного стержня, но и стержни, а также сальную железу. Итогом станет хроническая, глубокая форма – сикоз. Распознать волосяной фолликулит поможет хороший врач-дерматолог или трихолог.

Фото. Одиночный очаг фолликулита на коже головы с ореолом воспаления

Появление болезни могут вызвать различные инфекции, вирусы, грибки или бактерии. Заболевание различают по таким видам:

Стафилококковый – бактерия попадает в организм с плохо хлорированной водой или порезы от бритья. При сильном поражении возможно развитие глубокой формы или более серьезной и сложной гнойной формы – абсцесс или фурункул. При развитии хронической патологии болезнь называют декальтивирующим фолликулитом.
Подрывающий фолликулит Гофмана – является редкой формой рассматриваемой патологии. Имеет длительное развитие и серьезные последствия, так как поражает не только волосяные стержни и луковицы, но и кожные покровы. В большинстве случаев пораженная область лысеет из-за полного разрушения структуры волоса.
Фолликулит кандидозный – возбудителем в данном случае является грибок Candida.
Герпетическая форма – вызывается вирусом герпеса, часто создающего проблемы в самый неподходящий момент.
Сифилитический тип – возникает вследствие наличия у пациента сифилиса вторичной формы.
Фолликулит паразитарный – при диагностировании данного вида недуга у больного могут обнаружить клеща.

При попадании вредоносных микроорганизмов в кровь начинается сильный воспалительный процесс, который и вызывает появление гнойников.

Причины возникновения фолликулита

Возникновение фолликулита могут спровоцировать такие микроорганизмы, как:

Грамположительные бактерии – золотистый стафилококк (наиболее распространенная причина поверхностного фолликулита).
Грамотрицательные бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, энтеробактерии. Фолликулит из-за синегнойной палочки возникает после воздействия загрязненной воды или из-за гидромассажной ванны. Фолликулит из-за клебсиеллы/энтеробактерий может быть следствием длительного использования пероральных (прием через рот) антибиотиков.
Грибы вида Malassezia furfur также могут быть причиной фолликулита, который обычно встречается в подростковом возрасте в результате повышенной активности сальных желез.
Вирусы – вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска. При этом виде фолликулита высыпания обычно появляются группами или скоплениями.
Клещ Demodex в норме присутствует у многих людей в волосяных фолликулах и сальных железах и поражает в основном кожу лица и ушных раковин, хотя в редких случаях может распространяться на кожу груди и спины8. Остро заболевание проявляется только при нарушении нормальной кожной микрофлоры и снижении иммунитета. В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже появляются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пузырьки с гноем (пустулы) или пузырьки с прозрачной жидкостью (везикулы). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Фолликулит, вызванный клещом Demodex

Лечение

Терапия подбирается исходя из причины и формы фолликулита в индивидуальном порядке на основании особенностей течения дерматологического заболевания и второстепенных факторов. В общем виде лечение строится по трем направлениям:

противогрибковое;
антибактериальное;
противовирусное.

Предпочтение отдается местным средствам — мазям, кремам, шампуням, анилиновым красителям (зеленка, фукорцин, метиленовый синий). Также используется лечение ультрафиолетовым облучением и обработка салициловым или борным спиртом для предупреждения распространения патологии.

Для тяжелых рецидивирующих случаев фолликулита показана системная терапия. Пациенту назначаются антибиотики в виде уколов или таблеток, также дополнительно проводится лечение сопутствующих иммунодефицитных состояний, сахарного диабета, ЗППП. При образовании крупного фурункула или карбункула иногда требуется малоинвазивная операция, когда врач рассекает кожу, чтобы ускорить выход гноя и уменьшить боль.

Пациенту с фолликулитом запрещено бриться во время лечения. В дальнейшем также может быть показана эпиляция или отказ от удаления волос в пользу стрижки.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к комплексу гигиенических мер, своевременному и правильному уходу за кожей и волосами.

Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, здоровая кожа вокруг инфицированного очага обрабатывается салициловым спиртом или другими антисептиками. При рецидивирующем характере фолликулита применяют УФ-облучение.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии (pdf). Федеральные клинические рекомендации, 2020.
Huang-Shen Lin. Interventions for bacterial folliculitis and boils (furuncles and carbuncles), — международная база данных научных медицинских исследований PubMed, 2021.

Симптомы фолликулита

Фото: Поверхностный фолликулитсайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Обычно фолликулит начинается с красноты и припухания области волосяного фолликула, в центре его расположен волос. Постепенно вокруг волоса формируется конус с гнойным содержимым белого или желто-зеленого цвета.

При вскрытии и истечении гноя остается язвочка с коркой. При высыпаниях возникают болезненность и зуд кожи в области поражений.

В среднем процесс длится около недели. Если поражение глубокое, после того, как отпадет корка, может оставаться рубец или зона пигментации.

Мелкие повреждения проходят бесследно.

Фолликулит может быть единичным и множественным, типичной его локализацией является

лицо,
кожа головы,
область паха и подмышек в зоне роста волос,
голени и бедра в зоне депиляции,
передняя поверхность бедер у мужчин.

Опасность поверхностного фолликулита в том, что он может переходить в глубокие формы — фурункулы или карбункулы, формировать гидраденит или абсцессы.

Лечение патологии

Лекарства от фолликулярного кератоза не существует. Но вы можете свести к минимуму симптомы, следуя рекомендациям врача.

Доктор, скорее всего, предложит придерживаться следующих рекомендаций:

Используйте увлажняющий лосьон, чтобы успокоить кожу.
Отшелушивайте кожу, чтобы аккуратно удалить омертвевшие клетки с ее поверхности.
Наносите кремы для кожи, содержащие определенные ингредиенты, которые помогают смягчить кожу и ослабить омертвевшие клетки кожи. Эти ингредиенты могут включать мочевину, молочную кислоту, гликолевую кислоту (альфа-гидрокси), салициловую кислоту или третиноин.
Используйте стероидные кремы, чтобы уменьшить покраснение и зуд.
Попробуйте кремы для предотвращения закупорки фолликулов. Средства с витамином А в составе (ретиноиды для местного применения) стимулируют обновление клеток и предотвращают закупорку волосяных фолликулов. Третиноин и тазаротен являются примерами ретиноидов для местного применения. Эти продукты могут раздражать и сушить кожу. Кроме того, если вы беременны или кормите грудью, врач может предложить отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.
Лазерное лечение — наведение лазера на кожу — иногда используется для лечения сильного покраснения и воспаления. Это не лекарство, но может принести некоторое облегчение, когда кремов и лосьонов недостаточно. Вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы это подействовало.

Также важно подчеркнуть использование солнцезащитных кремов, чтобы предотвратить появление неприглядных пятен.

Эстетические процедуры поддерживают домашнее лечение и проводятся в зимнее время, они направлены на обновление рогового слоя посредством: микродермабразии, поверхностного пилинга с активными ингредиентами, такими как гликолевая, миндальная и ретиноевая кислоты.

Общим знаменателем этих процедур является значительное обновление рогового слоя для проникновения домашней косметики. Процедуры, как домашние, так и эстетические, обычно повторяют каждую зиму. Нередко при чрезмерном шелушении рогового слоя за счет шелушения внешний вид кожи заметно улучшается.

Могут пройти недели или месяцы, прежде чем вы увидите результаты лечения, так что, наберитесь терпения. Продолжайте план лечения, даже если упорные мурашки исчезнут. Кератоз часто возвращается после прекращения лечения. Однако во многих случаях он постепенно проходит сам по себе.

Виды фолликулита

Выделяют две разновидности: поверхностный и глубокий.

Поверхностный (остиофолликулит) характеризуется наличием пустул размером до 5 мм в диаметре, с волосом в центре. Пустулы окружены розовато-красной областью.

При глубоком отмечаются плотные болезненные узелки красного цвета размером до 10 мм с гнойничком на поверхности. В некоторых случаях наблюдается сочетание поверхностного и глубокого фолликулита.

Поскольку это заболевание носит множественный характер и может развиться на любой части тела, где растут волосы, оно может проявиться на голове, лице, лобке. На ногах и в зоне бикини чаще всего развивается у женщин, которые депилируют ноги и зону половых органов.

Признаки фолликулита

В самом начале заболевания на коже близ пораженного фолликула возникает покраснение. На следующей стадии болезни здесь формируется гнойный прыщ с жидким содержимым. Если вскрыть его самостоятельно, то на коже останется покрытая кожей язвочка. В некоторых случаях даже после полного заживления гнойничков на коже остаются рубцы.

Воспаление волосяных фолликулов может сопровождаться нестерпимым зудом и выраженной болью. Если не обратиться к специалисту за лечением, то фолликулит может привести к появлению на коже необычайно болезненных абсцессов и фурункулов. В нашем медицинском центре ежедневно ведут прием опытные специалисты, которые быстро поставят диагноз и подберут оптимально подходящую для каждого конкретного пациента высокоэффективную схему лечения. В нашем отделении дерматовенерологии успешно лечат такие заболевания, как акне и дерматиты, псориаз и экземы, все виды фолликулита и трофические язвы.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает фолликулит?

Возникновению фолликулита может способствовать нарушение целостности кожных покровов вследствие трения, бритья, а также набухание и сморщивание кожи при длительном контакте с водой. Также возможна инфекционная причина фолликулита. Кроме того, наличие предрасполагающих факторов (сопутствующие заболевания, снижение иммунитета) может способствовать возникновению фолликулита.

Какой врач лечит фолликулит?

Так как фолликулит — это заболевание кожи, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Кроме того, при наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, иммунолог).

Можно ли заразиться фолликулитом от другого человека?

Это возможно при нарушении правил личной гигиены (использование общего полотенца, постельного белья и других предметов личной гигиены) или при наличии длительного бытового контакта с больным человеком.

Красковский Федор Янович

Врач-хирург.

Читать по теме

Фурункул: лечение, мази и кремы

Причины возникновения и симптомы фурункула. Как лечить фурункул: мази и кремы

Карбункул: лечение, мази, кремы, средства

Карбункул: причины появления, симптомы, способы лечения. Антисептические препараты Бетадин для лечения карбункула.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Факторы, провоцирующие появление фолликулита

Наиболее распространенным возбудителем данного заболевания считаются стафилококки – в подобных случаях врачи употребляют термин «стафилококковый фолликулит». Кроме того, спровоцировать развитие данного заболевания могут бледные спирохеты — возбудители сифилиса — и гонококки, грибы Candida, клещи демодекс, а также вирусы – например, вирус герпеса или контагиозного моллюска.

Если целостность кожных покровов нарушена, то с высокой степенью вероятности может произойти инфицирование. Именно поэтому фолликулит чаще всего развивается у тех пациентов, которые страдают всевозможными заболеваниями кожи, одним из основных симптомов которых является зуд. При расцарапывании кожи человек сам открывает ворота для различных инфекций. Избыточное потоотделение также может спровоцировать возникновение фолликулита. Кроме того, воспаление фолликулов может быть вызвано бесконтрольным использованием гормоносодержащих мазей и при систематическом попадании на кожу некоторых средств из разряда бытовой химии. Наконец, фолликулит нередко проявляется как сопутствующее заболевание у пациентов с ВИЧ и сахарным диабетом.

Каковы причины фолликулита?

Помимо бактерий, дрожжевых грибков и сбритых вросших волос воспаление фолликул могут вызывать вирусы. Больше всего фолликулов находится на коже головы, но они есть практически на всех частях тела. Исключениями являются ладони, подошвы ступней, губы и слизистые оболочки.

Факторы риска

Воспаление волосяных фолликулов затрагивает каждого из нас. Но некоторые факторы способны сделать человека более восприимчивым к этому заболеванию. К этим факторам относят:

Мужской пол, особенно мужчины с вьющимися волосами, которые бреются,
Наличие заболевания, которое снижает устойчивость организма к инфекциям. К таким болезням относят ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и лейкоз,
Наличие акне или дерматита,
Прием отдельных лекарств – стероидных кремов или антибиотиков, которые назначаются для лечения акне,
Регулярное ношение одежды, которая удерживает тепло или пот, например, резиновых перчаток или высоких ботинок,
Принятие джакузи или купание в бассейнах, за которыми не ухаживают надлежащим образом,
Повреждение волосяных фолликул бритьем, нанесением воска или ношением тесной одежды.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

В самых простых случаях фолликулит проходит после процедур в домашних условиях. Для снижения дискомфорта, ускоренного восстановления и предотвращения распространения инфекции, рекомендуется:

Прикладывать влажные и теплые компрессы. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить дискомфорт и помочь скопившемуся гною вытечь. Смачивайте компрессы раствором из морской воды (1 чайная ложка соли на 2 стакана воды).
Используйте успокаивающие лосьоны. Попробуйте снять зуд с помощью лосьона или безрецептурного крема с гидрокортизоном.
Очищайте кожу в пораженной области. Два раза в день аккуратно мойте кожу с антибактериальным мылом. Для этого можно использовать чистую тряпочку для мытья посуды. Вытирать кожу следует чистым полотенцем, которым никто не должен пользоваться. Для того чтобы выстирать тряпочку и полотенце, используйте горячую мыльную воду.
Берегите кожу от повреждений. Если это возможно, перестаньте бриться на какое-то время.

Чемлечитьфолликулит?

Подбор терапевтического метода зависит от нескольких факторов: разновидности нарушения, тяжести симптомов, а также от того, помогли ли человеку процедуры и средства, которые он применял самостоятельно. Варианты лечения включают прием лекарств или выполнение специальных процедур

Но важно понимать, что даже если лечение фолликулита помогло, иногда инфекция снова возвращается

Медикаментозная терапия:

Кремы или таблетки для контроля инфекционного процесса. Для лечения слабой инфекции врачи могут назначить антибиотики в виде крема, лосьона или геля. Таблетированные антибиотики назначают нечасто. Но они могут пригодиться в случае тяжелых, повторяющихся инфекций.
Кремы, шампуни или таблетки для борьбы с грибковой инфекцией. Противогрибковые препараты назначаются для лечения фолликулита дрожжевой природы. Антибиотики в данном случае не помогут.
Кремы и таблетки для снижения воспаления. Людям с эозинофильным типом болезни для облегчения зуда врачи могут назначить стероидный крем. Больные на ВИЧ/СПИД могут заметить облегчение симптомов после прохождения курса антиретровирусной терапии.

Специальные процедуры включают:

Малоинвазивную операцию. При образовании крупного фурункула или карбункула врач может выполнить небольшой разрез, чтобы избавить больного от гноя. Эта процедура помогает ослабить боль, ускорить восстановление и уменьшить размер рубца.
Лазерное удаление волос. Если другие методы лечения фолликулита не помогают, врачи могут предложить удаление волос с помощью лазерной хирургии. Это позволит избавить пациента от инфекции. Но у лазерного удаления волос есть и минусы – это высокая цена и необходимость выполнения нескольких процедур. Лазер навсегда удаляет волосяной фолликул и таким образом снижает плотность волос. Среди возможных побочных эффектов – обесцвечивание кожи, образование рубцов и волдырей.

Фолликулит – это неприятное заболевание, которое не несет опасности, но доставляет эстетический дискомфорт. К тому же повторное образование фолликулярных прыщей оставляет следы после их заживления. Если это заболевание не проходит, лучшее, что можно сделать – обратиться к врачу.

Список литературы

Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-310. doi:10.2165/00128071-200405050-00003.
Winters RD, Mitchell M. Folliculitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 1, 2022.
Review. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001 Dec;6(3):170.
Chiller K, Selkin BA, Murakawa GJ. Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001;6(3):170-174. doi:10.1046/j.0022-202x.2001.00043.x.
Neubert U, Jansen T, Plewig G. Bacteriologic and immunologic aspects of gram-negative folliculitis: a study of 46 patients. Int J Dermatol. 1999;38(4):270-274. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00688.x.
Suzuki C, Hase M, Shimoyama H, Sei Y. Treatment Outcomes for Malassezia Folliculitis in theDermatology Department of a University Hospital in Japan. Med Mycol J. 2016;57(3):E63-E66. doi:10.3314/mmj.16-00003.
Jang KA, Kim SH, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK. Viral folliculitis on the face. Br J Dermatol. 2000;142(3):555-559. doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03378.x.
Rusiecka-Ziółkowska J, Nokiel M, Fleischer M. Demodex — an old pathogen or a new one?. Adv Clin Exp Med. 2014;23(2):295-298. doi:10.17219/acem/37081.
Basarab T, Russell Jones R. HIV-associated eosinophilic folliculitis: case report and review of the literature. Br J Dermatol. 1996;134(3):499-503.
Laing ME, Laing TA, Mulligan NJ, Keane FM. Eosinophilic pustular folliculitis induced by chemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):729-730. doi:10.1016/j.jaad.2005.10.048
Ellis E, Scheinfeld N. Eosinophilic pustular folliculitis: a comprehensive review of treatment options. Am J Clin Dermatol. 2004;5(3):189-197. doi:10.2165/00128071-200405030-00007.
Wen SC, Lee LY, Daley AJ, Chow CW, Phillips R, Gwee A. Persistent Folliculitis in An Immunocompetent Child. J Paediatr Child Health. 2018;54(11):1281-1282. doi:10.1111/jpc.14200.
Firsowicz M, Boyd M, Jacks SK. Follicular occlusion disorders in Down syndrome patients. Pediatr Dermatol. 2020;37(1):219-221. doi:10.1111/pde.14012.
Bury K, Leavy JE, O’Connor A, Jancey J. Prevalence, Prevention and Treatment of Saddle Sores among Female Competitive Cyclists: A Scoping Review Protocol. Methods Protoc. 2020;3(1):4. Published 2020 Jan 6. doi:10.3390/mps3010004.
Haddad Junior V. Profile of skin diseases in a community of fishermen in the northern coast of the state of São Paulo: the expected and the unusual. An Bras Dermatol. 2019;94(1):24-28. doi:10.1590/abd1806-4841.20197174.
Lopez FA, Lartchenko S. Skin and soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2006;20(4):759-vi. doi:10.1016/j.idc.2006.09.006.
Кожные и венерические болезни: учебник/ под ред. О. Ю. Олисовой. – М.: Практическая медицина, 2017. – 288 с.
Lopez FA, Lartchenko S. Skin and soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2006;20(4):759-vi. doi:10.1016/j.idc.2006.09.006.
Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014;32(6):711-714. doi:10.1016/j.clindermatol.2014.02.009.
Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-310.
Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, et al. Evidence-based Danish guidelines for the treatment of Malassezia-related skin diseases. Acta Derm Venereol. 2015;95(1):12-19.
In Dermatol. Sep Oct 2010;28(5):502 4.Demodex mites: facts and controversiesDirk M Elston PMID: 20797509 DOI: 10.1016/j.clindermatol.2010.03.006.
Salem DA, El-Shazly A, et al. Evaluation of the efficacy of oral ivermectin in comparison with ivermectin-metronidazole combined therapy in the treatment of ocular and skin lesions of Demodex folliculorum. Int J Infect Dis. 2013;17(5):e343-e347.
Rajendran PM, Dolev JC, Heaphy MR Jr, Maurer T. Eosinophilic folliculitis: before and after the introduction of antiretroviral therapy. Arch Dermatol. 2005;141(10):1227-1231.
Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD003949. Published 2015 Apr 21.
Клинические рекомендации Пиодемии // «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» 2020.
Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Гревцева А.С., Грибанов Н.В. Современные методы диагностики демодекоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — Т. 92. — №1,с.47-54.
Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин раствор РУ П №015282/03.
Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин (мазь), РУ : П №015282/02.