Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Пополняем багаж знаний об ОРВИ. Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание, явно не находящееся «на слуху». Зато оно является одной из самых частых предпосылок к возникновению воспаления легких: до четверти случаев РС-инфекции осложняется пневмонией.

Респираторно-синцитиальная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей и проявляющееся слабовыраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Возбудителями РС-инфекции являются РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Они неустойчивы в окружающей среде: при температуре 37ºС инактивируются в течение 7 часов, а при 55ºС погибают мгновенно. Однако хорошо переносят низкие температуры, а в капельках слизи сохраняются от 20 минут до 6 часов. Для РС-вирусов характерны быстрое распространение в коллективах и высокая контагиозность (заразность).

Источник инфекции – человек (больной или вирусоноситель). Пострадавший наиболее заразен на 3-6 сутки от начала заболевания. Кроме того, выделение вируса возможно до 2-3 недель.

РС-инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможен и контактный путь передачи (через инфицированные предметы), но он встречается крайне редко.

Наибольшей восприимчивостью обладают дети первых двух лет жизни, но часто страдают и взрослые. РС-инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год с подъемом заболеваемости в зимне-весенний сезон.

Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней. У взрослых болезнь обычно протекает в виде легкого респираторного заболевания с признаками слабовыраженной интоксикации. Пациенты жалуются на вялость и умеренную головную боль. Температура тела часто субфебрильная (в пределах 37-37,5ºС), но иногда поднимается до 38ºС. Катаральные изменения проявляются в виде ринита (воспаления слизистой оболочки носа), умеренной гиперемии (покраснения) мягкого неба, реже – задней стенки глотки.

Отличительным признаком РС-инфекции является сухой, изнурительный, приступообразный кашель, продолжающийся до 3 недель. У больных могут быть одышка, чувство тяжести в грудной клетке, цианоз (посинение) губ. В 25% случаев заболевание приводит к пневмонии.

Наиболее тяжелые формы болезни свойственны детям младшего возраста. Заболевание у них протекает с высокой лихорадкой, сильной головной болью, рвотой. Поражаются нижние отделы респираторного тракта, о чем свидетельствуют постоянный кашель, одышка, астматический синдром. Развивается острый бронхит, основным симптомом которого является сухой, быстро переходящий во влажный, кашель. В первые дни заболевания у детей возможен жидкий или кашицеобразный стул.

Большинству больных назначается лечение в домашних условиях. Помимо приема лекарственных средств, выписываемых лечащим врачом, скорейшему выздоровлению способствуют полноценное питание и соблюдение постельного режима. При выполнении всех рекомендаций медиков прогноз заболевания благоприятный.

В тяжелых случаях болезни показана госпитализация.

Специфические меры профилактики респираторно-синцитиальной инфекции не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к выполнению типичных мероприятий, направленных на предупреждение любой острой респираторной вирусной инфекции: закаливанию, правильному питанию, ведению здорового образа жизни, укреплению иммунитета и т.д.

Периодическое дыхание

У нормальных новорожденных, а у недоношенных в особенности, дыхание может быть нерегулярным. Периодическое дыхание определяется как чередование равномерных дыхательных движений с эпизодическими паузами, длящимися от 4 до 10 секунд. Апноэ является более серьезным состоянием, поскольку дыхательная пауза дольше и часто сопровождается снижением частоты сердечных сокращений (< 80 в минуту) и падением уровня оксигемоглобина. Хотя периодическое дыхание считается доброкачественным явлением, у очень маленьких детей даже короткие паузы (апноэ) могут вызвать значимую брадикардию и десатурацию кислорода.
Периодическое дыхание может возникать в периоды слабости, активного сна (REM) и спокойного сна (NREM), однако чаще наблюдается в период активного сна. В спокойном сне дыхание более регулярно (интервалы дыхания и апноэ имеют приблизительно одинаковую длительность). Наиболее известным типом периодического дыхания, которое наблюдается у малышей – это регистрируемый во время спокойного сна ЭЭГ паттерн, называемый trace alternant. Встречается у детей в возрасте до 44 недель от момента зачатия. Это эпизодический паттерн ЭЭГ, в котором комплексные вспышки умеренных или высокоамплитудных медленных волн накладываются поверх непрерывного фонового полиморфного ритма.

Грипп

Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).

Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

усиление головной боли;
рвота;
сонливость либо спутанность сознания;
ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
одышка (затрудненное дыхание);
боль в груди;
кровянистый характер мокроты;
любая сыпь на кожных покровах;
непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение гриппа и ОРВИ

Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.

Осложнения

Осложнения ларингомаляции связаны с развитием хронической респираторной недостаточности. Для младенцев данное состояние чревато кислородным голоданием, которое негативно отражается на функциях сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Отсутствие лечения может привести к:

отставанию в умственном и физическом развитии;
судорожному синдрому;
детскому церебральному параличу;
легочной гипертензии;
легочному сердцу (расширение правых отделов сердечной мышцы).

Перманентное отрицательное давление в грудном отделе приводит к искривлению грудины и ребер, которые к ней примыкают.

К последствиям патологии относятся:

хронические ларингиты;
воспалительные процессы в нижних дыхательных путях;
повышенный риск развития новообразований в области гортани.

Что такое перспектива?

Пока гортань вашего ребенка не созреет и проблема не исчезнет, вам нужно следить за любыми изменениями в здоровье вашего ребенка. В то время как многие дети перерастают ларингомаляцию, другим требуется хирургическое вмешательство, и это часто делается до первого дня рождения ребенка. Апноэ и цианоз могут быть опасными для жизни, поэтому не стесняйтесь звонить по номеру 911, если ваш ребенок когда-либо окажется в бедственном положении.

К счастью, в большинстве случаев ларингомаляция не требует хирургического вмешательства или чего-то еще, кроме терпения и дополнительной заботы о вашем ребенке. Шумное дыхание может немного расстраивать и вызывать стресс, пока вы не узнаете, что происходит, но знание того, что проблема должна решиться сама собой, может облегчить ее.

Как развивается проблема: основной механизм

При формировании ларингомаляции основу составляет изменение размеров и формы гортанных хрящей, а также их тканевой структуры, что не позволяет им поддерживать нужную форму, они провисают или проваливаются внутрь просвета гортани, что создает препятствия для нормального потока воздуха во время дыхания. Особенно это типично для детей раннего возраста, примерно до двух лет, и связано это с изначальными особенностями анатомии и функционирования гортани в этот возрастной период.

Обратите внимание

Основа патологии – это функциональное провисание особого отдела – надгортанника или же черпаловидных хрящей в просвет дыхательных путей, у части детей они провисают сочетано. Как результат, нарушается прохождение воздушного потока на вдохе. Из линейного (ламинарного) потока воздух переходит на турбулентный (с завихрениями), он формируется из-за имеющихся препятствий, что вызывает шумное стридорозное дыхание.

Если провисающими частями гортани перекрыта значительная часть гортани, тогда эта зона становится своего рода клапаном, срабатывающим на вдохе и выдохе. Это формирует все нарастающее отрицательное давление в грудной полости при вдохе, что постепенно образует дыхательную недостаточность. Это грозит нарушением не только дыхания, но и функционирования верхней части пищеварительного тракта, поражением сердца и сосудов, расстройствами работы нервной системы.

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Электрокоагуляция

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Удаленные миндалины. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Важно! Криохирургический метод применяется в виде серии процедур длительностью до 1,5 месяцев. За это время возможен рецидив заболевания, если не вся ткань миндалины была разрушена

К криохирургии прибегают, когда классическое хирургическое вмешательство невозможно.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

Относительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Норма сатурации кислорода

Нормой для нормальной работы легких и других органов считается показатель сатурации 100%.

Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения.

В ночное время показатель понижается, и разница с нормой может быть внушительной. Так, у пациентов с хроническими заболеваниями легких организм успел адаптироваться к нехватке воздуха, а сатурация во время ночного отдыха может упасть на 10%.

Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших – в этот период фиксируется наибольшее количество смертей.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, либо со слабовыраженной клинической картиной. Основным признаком ларингомаляции выступает шумный вдох со свистящими звуками (стридорозное дыхание). Акт выдоха у пациентов, как правило, не изменен. Респираторные шумы усиливаются при запрокидывании головы, когда ребенок лежит на спине. При этом нормализация дыхания происходит если наклонить голову вперед, вытянуть шею, лечь на бок.

Гортанные аномалии часто сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом, что проявляется частым срыгиванием у грудных детей. У взрослых рефлюксная болезнь выражается отрыжкой воздуха с кисловатым или горьким привкусом, изжогой, дискомфортом в области желудка.

Для чего проводят измерения

Показатель кислорода измеряют с целью определить состояние здоровья и своевременно выявить гипоксемию, которая может стать причиной летального исхода. Посредством этого просто анализа определяют степень заболевания и принимают меры, направленные на стабилизацию состояния.

С появлением COVID-19 используют термин Silent Hypoxemia, который переводится, как «тихая гипоксемия». Его появление связано с тем, что около 50% больных, поступающих на госпитализацию, имеют низкий уровень сатурации, при этом симптоматика говорит обратное. У пациентов не наблюдается отдышка, их не мучает кашель, а температура тела находится на нормальном уровне. Однако, компьютерная томография показывает значительное поражение легких, поэтому пациента подключают к кислородной поддержке.

Изменения, которые вы можете внести дома

В легких или умеренных случаях ларингомаляции вам и вашему ребенку, возможно, не придется вносить какие-либо существенные изменения в кормление, сон или любую другую деятельность. Вам нужно будет внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы убедиться, что он хорошо питается и не испытывает каких-либо серьезных симптомов ларингомаляции. Если кормление представляет собой проблему, возможно, вам придется делать это чаще, так как ваш ребенок может не получать много калорий и питательных веществ при каждом кормлении.

Вам также может понадобиться немного приподнять изголовье матраса вашего ребенка, чтобы ему было легче дышать ночью. Даже с ларингомаляцией детям по-прежнему безопаснее всего спать на спине, если иное не рекомендовано педиатром.

Лечение

В большинстве случаев сезонного гриппа достаточно симптоматического лечения, снимающего температуру, заложенность носа, головную и мышечную боль, и отдыха дома, чтобы свести к минимуму контакт с окружающими

Важно предупредить пациентов и их родственников, что в случае ухудшения состояния необходимо повторно обратиться к врачу

Ранние противовирусные препараты (амантадин и римантадин) в настоящее время чаще используются в качестве антагонистов рецепторов NMDA для облегчения двигательных симптомов болезни Паркинсона и действуют исключительно как ингибиторы протонного канала M2 вируса гриппа А. С 2009 г. большинство (> 99%) вирусов гриппа А устойчивы к этим агентам, и их использование не рекомендуется.

Лечение гриппа не может обойтись без лекарственных препаратов, действующих непосредственно на причину заболевания – вирус гриппа. Примером эффективного препарата для лечения гриппа является Нобазит. Действующее вещество лекарственного средства — энисамия йодид – препятствует проникновению вирусов через клеточную мембрану.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом США в 2018 г. показано, что введение энисамия в течение 4 ч. после инокуляции вируса A (H1N1) в клетки бронхов человека приводит к 100-кратному или более снижению титров вируса.

Эффективность Нобазита против вирусов гриппа типа А и В также подтверждена в российских исследованиях. Так, в 2020 г. в НИИ им. Пастера, показана эффективность Нобазита не только в отношении гриппа, но и широкого спектра РНК- и ДНК-содержащих вирусов.

Грипп является довольно коварным респираторным заболеванием, которое может привести к присоединению бактериальной инфекции, требующей приема курса антибиотиков. Особенно подвержены осложнениям пациенты из групп риска, к которым относятся лица старше 65 лет, люди со сниженным иммунитетом или страдающие хроническими сердечно-сосудистыми или бронхолегочными заболеваниями.

В настоящее время наиболее часто назначаемые препараты для лечения и профилактики гриппа в Европе — это осельтамивир и занамивир. Они эффективны при лечении гриппа A и B

Важно отметить, что у людей со здоровой иммунной системой ингибирующие репликационные эффекты этих препаратов ограничены и не оказывают заметного эффекта

Исследований, показывающих использование противовирусных препаратов более чем через 48 часов с момента появления симптомов нет. Но доказано, что наибольший эффект достигается при применении лекарств в течение первых 24 часов. Лечение рекомендуется как детям, так и взрослым с объективно подтвержденной вирусной инфекцией гриппа, которые соответствуют следующим критериям:

Лица из группы высокого риска с лабораторно подтвержденной или клинически подозреваемой инфекцией вируса гриппа, если клинические симптомы проявились менее чем за 48 часов до этого.
Госпитализированные пациенты, у которых диагностирована лабораторно подтвержденная или клинически подозреваемая вирусная инфекция гриппа, если клинические симптомы появляются менее чем за 48 часов до этого.
Амбулаторные пациенты из групп высокого риска, у которых клиническое состояние не улучшается самопроизвольно, или те, кто получил положительные результаты экспресс-теста на вирус гриппа через 48 часов с момента появления симптомов.

В США и Японии заболеваемость гриппом постепенно увеличивается из-за высокого уровня использования осельтамивира. Преобладающий подтип – замена бывшего A (H1N1) на A (H1N1) pdm09, впервые выявленный во время пандемии 2009-2010 гг. В Европе ситуация лучше – отмечаются единичные случаи резистентности к осельтамивиру. За этим внимательно следят органы общественного здравоохранения, а текущую устойчивость можно проверить в еженедельных обновлениях новостного портала Flu News Europe.

3.Симптомы и диагностика

Различают четыре степени тяжести врожденного стридора. Первая, наиболее легкая степень не сопровождается клинически значимой гипоксией и, таким образом, не требует медицинского вмешательства: наблюдается постепенная спонтанная редукция стридорозного компонента, и к 2-3-летнему возрасту дыхание полностью нормализуется.

При более выраженных формах недостаток кислорода может сказаться на физическом и умственном развитии; кроме того, врожденная аномалия гортани может обусловить тяжелые осложнения (вплоть до асфиксии и острой дыхательной недостаточности) в случае ОРВИ или детских инфекций.

Шумный, патологический призвук может слышаться на вдохе (инспираторный тип стридора), на выдохе (экспираторный) или в обеих фазах дыхательного акта. В некоторых случаях затрудняется сосание, глотание или фонация. Выраженность стридора зачастую зависит от внешних условий (температура, влажность) и/или эмоционального состояния ребенка.

Четвертая, наиболее тяжелая степень врожденного стридора несовместима с жизнью; это состояние требует немедленного начала реанимационных мероприятий по экстренному протоколу.

Диагностика осуществляется с привлечением, по мере необходимости, ряда профильных специалистов (пульмонолога, невролога, медицинского генетика и т.д.).

Врожденный стридор гортани необходимо дифференцировать от других заболеваний и патологических состояний, которые также могут проявляться шумным свистящим дыханием (напр., обструкция дыхательных путей абсцессом, инородным телом, опухолью и т.п., а также функциональная недостаточность щитовидной железы, лимфогранулематоз, врожденные пороки сердца и другие виды патологии).

Стандартом инструментального обследования в настоящее время остается рентгенография, однако для более точной оценки состояния дыхательных путей может быть показана фиброларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани с применением тонкого гибкого ларингоскопа, что является значительно менее инвазивной процедурой по сравнению с использованием жестких конструкций). По мере необходимости, – например, при подозрении на комплексную врожденную аномалию, – назначают другие исследования (ФГДС, УЗИ, КТ и т.д.). В обязательном порядке оцениваются функции дыхания, исследуется состав крови.

Ларингомаляция

Ларингомаляция– довольно частое состояние у новорожденных, характеризующееся спадением мягкого незрелого хряща в области гортани при вдохе, что ведет к закупорке дыхательных путей.

Ларингомаляция может встречаться и у взрослых, особенно в случае слабости гортанных мышц. Но все же чаще это заболевание встречается у младенцев.

При ларингомаляции у детейотмечается изогнутость верхнего отдела гортани (который над голосовыми связками), при этом в ее просвете образуются складки. Движения этих складок открывает и закрывает голосовые связки. Укороченные складки служат причиной того, что надгортанник – хрящ гортани в виде лепестка – изгибается в виде буквы «омега».

Ларингомаляция приводит к частичной закупорке дыхательных путей, что чаще всего проявляется в особом виде дыхания, называемого стридор.

У некоторых младенцев это может вызывать затруднение в время кормления. Очень редко такое нарушение дыхания может угрожать жизни ребенка. Однако в большинстве случаев ларингомаляция у младенцев проявляется только стридором и редко дает серьезные осложнения.

Обычно проявления ларингомаляции проходят самостоятельно ко второму году жизни.

В редких случаях (менее 5 %) может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего оно заключается в иссечении складок, которые закупоривают просвет гортани. Кроме того, хороший эффект имеет лечение гастроэзофагального рефлюкса, при котором встречается заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, так как оно может привести к отеку и спадению задней стенки гортани.

В тяжелых случаях выполняется трахеотомия – отверстие в стенке трахеи на уровне шеи для того, чтобы ребенок мог дышать.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Врожденные аномалии развития носа
Носовая перегородка — деформации
Носовая перегородка — гематома, абсцесс
Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
Ринит — вазомоторный
Вазомоторный ринит — осложнения
Вазомоторный ринит — лечение
Лечение хронического ринита
Заложенность носа — причины
Кровотечение из носа
Нарушения обоняния — диагностика, лечение
Зловонный насморк
Полипы носа
Перелом носа
Преддверие носа — фурункул
Киста околоносовой пазухи
Аденоиды
Аденоиды — аденоидектомия
Синусит
Синусит — причины
Синусит — хронический
Синусит — лечение
Тонзиллит
Тонзиллит — острый
Тонзиллит — хронический
Тонзиллит — лечение
Небные миндалины — гипертрофия
Небные миндалины — тонзиллэктомия
Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
Нос — доброкачественные опухоли
Нос — рак
Нос — лечение рака
Гортань — заболевания нервного аппарата
Гортань — стеноз
Гортань — отек
Эпиглоттит
Ларингит — острый
Ларингит — хронический
Ларингит — лечение
Ларингомаляция
Голосовые связки — гранулема
Голосовые связки — узелки
Голосовые связки — полипы
Голосовые связки — спастическая дисфония
Голосовые связки — рубцы
Голосовые связки — папиллома
Голосовые связки — киста
Голосовые связки
Ларингоскопия
Ларингоскопия — осложнения
Стенты
Ларингопластика
Ларингопластика — осложнения
Гортань — доброкачественные опухоли
Гортань — рак
Гортань — лечение рака
Глотка — неврозы
Глотка — ожоги
Фарингит
Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
Глотка — доброкачественные опухоли
Глотка — рак
Глотка — лечение рака
Храп — причины, диагностика, лечение
Апноэ сна
Апноэ сна — проявления, диагностика
Апноэ сна — памятка для пациента
Апноэ сна — лечение
Сомнопластика
Склерома
Верхние дыхательные пути — волчанка
Уши — аномалии развития
Тиннитус — причины, диагностика, лечение
Снижение слуха — причины
Барабанная перепонка — перфорация
Слуховые трубы
Слуховые трубы — продувание
Отомикоз
Барабанная перепонка — массаж
Барабанная перепонка — мирингопластика
Слуховой нерв — неврит
Слуховой нерв — невринома
Отосклероз — диагностика, лечение
Наружный отит
Средний отит
Средний отит — лечение
Внутренний отит
Уши — зуд
Уши — боль
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — лечение
Стапедэктомия
Мастоидит
Тугоухость — типы, причины
Тугоухость — лечение
Кохлеарная имплантация
Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
Кохлеарная имплантация — техника операции
Стволовой слуховой имплантант
Ухо — злокачественные опухоли
Отоларингология — лазерная хирургия
Отоларингология — плазменная хирургия
Отоларингология — пластическая хирургия
ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
Кохлеарная имплантация в Германии
ЛОР лечение в Израиле
ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется, так как с возрастом конфигурация гортани восстанавливается. В случае развития респираторной недостаточности или асфиксии проводят хирургическое вмешательство.

При асфиксии осуществляют интубацию трахеи или трахеостомию (разрез передней стенки трахеи) с последующей установкой трахеостомической трубки. Такая операция позволяет в короткие сроки открыть дыхательные пути для доступа воздуха.

Плановая операция по устранению ларингомаляции подразумевает частичное иссечение лишней ткани и наложение швов, расширение гортанного просвета за счет рассечения складок, удаление части хряща.

Каковы симптомы ларингомаляции?

Основным симптомом ларингомаляции является шумное дыхание, также известное как стридор. Это высокий звук, который слышен, когда ваш ребенок вдыхает. У ребенка, родившегося с ларингомаляцией, стридор может быть очевиден при рождении. В среднем это состояние впервые появляется, когда детям исполняется две недели. Проблема может ухудшиться, когда ребенок лежит на спине или расстроен и плачет. Шумное дыхание имеет тенденцию становиться громче в первые несколько месяцев после рождения. Младенцы с ларингомаляцией также могут втягивать шею или грудную клетку при вдохе (так называемые ретракции).

Распространенным сопутствующим заболеванием является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может вызвать у маленького ребенка значительный дискомфорт. ГЭРБ, который может возникнуть у любого человека в любом возрасте, возникает, когда пищеварительная кислота поднимается из желудка в пищевод, вызывая боль. Ощущение жжения и раздражения чаще называют изжогой. ГЭРБ может вызвать у ребенка срыгивание и рвоту, а также проблемы с набором веса.

Другие симптомы более тяжелой ларингомаляции включают:

трудности с кормлением или уходом за больными
медленное увеличение веса или даже потеря веса
удушье при глотании
аспирация (когда пища или жидкость попадают в легкие)
пауза при дыхании, также известная как апноэ
синеет или цианоз (вызванный низким уровнем кислорода в крови)

Если вы заметили симптомы цианоза или если ваш ребенок останавливает дыхание более чем на 10 секунд, немедленно обратитесь в больницу. Кроме того, если вы заметили, что ваш ребенок с трудом дышит, например, втягивает грудь и шею, расценивайте ситуацию как неотложную и обратитесь за помощью. Если присутствуют другие симптомы, запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка.

Профилактика и прогноз

Специфическая профилактика не разработана. Беременным женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать тератогенных воздействий. Профилактические меры у взрослых направлены на контроль дыхания во время тренировок или занятий физическим трудом.

При легкой форме заболевания прогноз благоприятный. У большинства детей симптомы исчезают на втором году жизни. Отсутствие лечения тяжелой формы приводит к дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях к острой асфиксии.

Литература:

Журнал «Красота и медицина» / . Дата обращения 10.09.2021г.
Анатомические различия гортани у детей с тяжелой Ларингомаляцией. / https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/648938.
Журнал ScienceDirect. Ларингомаляция./ https://www.sciencedirect.com/.