Фолликулит у детей: фото, лечение, причины, симптомы

Диагностика

Дерматологи должен осмотреть сыпь, провести дерматоскопию, которая покажет глубину поражения. Также специалист может направить пациента на сдачу отделяемого из пустул, которое потребуется для:

микроспории;
исследования на грибы;
бактериологического посева;
исследования на бледную трепонему.

Есть необходимость и в дифдиагностике. Фолликулит следует отличать от таких патологий, как сифилис, гонорея. В этом случае врач назначает:

RPR-тест.
ПЦР-диагностику.

Если есть необходимость, специалист назначит кровь на сахар, иммунограмму. Кроме гонореи, сифилиса, болезнь следует дифференцировать от нижеуказанных:

фринодермы;
стрептококковое импетиго;
перифолликулит Гофмана;
медикаментозная токсикодермия;
фурункулез;
розовый лишай Жибера;
узловатокистозные угри.

Лечение, которого требует волосяной фолликулит, а также недуг на ногах, лобке, лице, спине, коже, описано ниже.

Лечение вагинита у девочек

Решение о том, чем лечить детский вагинит, должен принимать врач-гинеколог после тщательного осмотра, проведения диагностических мероприятий для определения степени тяжести заболевания и для выявления точных причин развития у девочки этого воспалительного процесса. При проведении терапии снимаются симптомы воспаления, нормализуется состояние эпителия влагалища девочки и устраняется причина, спровоцировавшая развитие патологического процесса.

Обычно для лечения этого заболевания назначаются гормональные и антибактериальные препараты, а также противовирусные лекарственные средства, лекарства для повышения иммунитета и противовирусные препараты. Однако у детей имеет смысл начинать терапию с использования местных антисептиков, проведения санации инфекции вагинальными свечами и водными растворами хлоргексидина и бензидамина. В целях лечения врач может назначить сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, использование мазей и присыпок, применение вагинальных свечей и проведение спринцевания. Продолжается такое лечение 10 дней, после чего на основании результатов бактериологического исследования назначаются антибактериальные препараты.

Также в схему терапии могут включаться антигистаминные и противовоспалительные средства, противовирусные мази и гели. Для заживления трещин вульвы врач может назначить солкосерил и другие регенерирующие препараты. В случае выявления грибка в обязательном порядке прописывают антимикотики. Также девочке может быть порекомендовано соблюдение диеты и прием иммуностимулирующих препаратов. Во время лечения вульвовагинита рекомендуется более тщательно проводить гигиенические процедуры и носить свободное белье только из хлопчатобумажной ткани.

Поскольку вагинит у девочек нередко сопровождается другими заболеваниями, при проведении диагностики тщательно проверяется состояние других органов и систем организма. Лечение не принесет эффекта, если не будут устранены сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому специфические вагиниты гинеколог может лечить совместно с фтизиатром, инфекционистом или дерматовенерологом.

Примерно через 3 дня после завершения курса лечения гинеколог берет у девочки повторный мазок для определения эффективности терапии. Если оно не сработало, применяются другие методы лечения.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Рожа

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Симптомы фолликулита

Начинается фолликулит с того, что в области фолликула появляются покраснения и начинается инфильтрация. После этого происходит его формирование — пронизанная пушковым волосом пустула конической формы, содержащая в центре гнойное образование. После того, как она открывается и освобождается от гноя, появляется маленькая язва, покрытая гнойно-кровянистой корочкой. На месте исчезнувшей корочки появляется рубец или темное пятно. Бесследно могут проходить более поверхностные виды заболевания. Процесс развития и течения воспаления одного фолликула длится до 7 дней.

Фолликулит чаще всего имеет множественный характер. Элементы фолликулита, как правило, имеют свою излюбленную локацию, а именно на волосистых участках кожного покрова: ногах (особенно у женщин, из-за проведений депиляций), в области бедер и голеней, лице, голове, в подмышечных ямках, паху. Сыпь сопровождается зудом и болезненностью разной степени эксплицированности. При отсутствующей корректной терапии и гигиенических мерах фолликулит обостряется из-за развития карбункулы, фурункула, абсцесса, гидраденита и флегмоны.

Фолликулит: лечение (препараты, методики, хирургия, дерматология)

В основном специалисты стараются задействовать методики и препараты, которые будут направлены непосредственно на самого возбудителя. Это называется этиотропным лечением.

В частности, в первую очередь проводится обработка пораженных участков кожи йоддицерином, бактробаном, левомицетином, спиртом, мирамистином, тримистином. Нередко назначаются антибиотики, иммунотерапия.

Также важно знать причину, которая привела к фолликулиту. Если это грибок, то будут применяться противогрибковые средства, если вирусы, то лечение, соответственно, будет заключаться в применении других препаратов.. Если фолликулит был вызван грамотрицательными бактериями, то будет назначено лечение антибиотиками

При вирусах назначается ацикловир и другие препараты. Если причиной стал сифилис, то назначаются соответствующая терапия.

Если фолликулит был вызван грамотрицательными бактериями, то будет назначено лечение антибиотиками. При вирусах назначается ацикловир и другие препараты. Если причиной стал сифилис, то назначаются соответствующая терапия.

Иногда возникают псевдофолликулиты, развивающиеся из-за вросших волос. В таких ситуациях необходимо отрастить волосы, которые ранее сбривались, и провести обработку волосяного фолликула.

Если фолликулит развился на фоне недостаточности защитных функций иммунитета, то требуется более серьезное лечение. Назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази, другие препараты.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Было проведено ретроспективное мультицентровое исследование, которое включало пациентов с декальвирующим фолликулитом, наблюдавшихся не менее 5 лет. В исследование были включены пациенты из 9 испанских клиник, наблюдавшиеся там между 1995 и 2015г. Диагноз «декальвирующий фолликулит» был подтвержден гистологически во всех случаях.

В базу данных были внесены следующие сведения: эпидемиологические(возраст, пол,расовая принадлежность, семейный анамнез, ассоциированные триггеры ), клинические(возраст манифестации заболевания, размеры очага, пораженная область, жалобы, объективные симптомы, изменения лабораторных показателей), диагностические (результаты патогистологического исследования и посевов отделяемого пустул из очагов алопеции, а также отделяемого носа), терапевтические (проведенное лечение, ответ на терапии и длительность ответа, побочные реакции).

Как и в исследовании Вано-Гальван и коллег, тяжесть декальвирующего фолликулита оценивалась на основании максимального диаметра наибольшего очага алопеции и подразделялась на 3 категории: 1 — умеренная (до 2 см), 2 — средняя (2 — 4,99 см), 3- тяжелая (более 5 см). Выраженность симптомов оценивалась как: бессимптомные, иногда возникающие симптомы, ежедневные симптомы.

Ответ на терапию оценивался при улучшении симптомов и воспалительных изменений свыше 75% при отсутствии увеличения очагов алопеции. Эффективность оценивалась во время плановых визитов пациентов 1 раз в 2-3 месяца. Для оценки экономической значимости заболевания оценивались ежемесячные затраты, связанные с лечением (стоимость препаратов, частные посещения специалистов, затраты на косметическое лечение).

Качество жизни пациента оценивалось согласно индексу Dermatology Life Quality Index. Также, применялся опросник 12-Item Short Form Health Survey, версия 1. Он позволяет оценить качество жизни пациента по 12 параметрам и установить степень психологического благополучия (психологическое здоровье) и функциональных возможностей (физическое здоровье).

Статистический анализ

В описательном анализе данные представляются в виде среднего значения с указанием стандартного отклонения, медианы или необработанных данных, в зависимости от того, имеют ли они количественную или обычную вариацию и в зависимости от характера их распределения. Для оценки качественной вариации использовались коэффициенты Стьюдента, Манна-Уитни, Kruskal-Wallis. Различия в качественной вариации оценивались при помощи x2, уровня вероятности, теста Фишера при необходимости. Были выполнены две модели множественной логистической регрессии с последующей оценкой. Критериями селекции вариации в моделях были следующие: релевантность собранной научной литературы, клинические критерии автора, релевантность, обнаруженная в предыдущем анализе вариации. Коэффициет Р менее 0,05 был признан статистически значимым. Для анализа данных использовались программы SPSS Statistics (version 21, IBM Corp, Armonk, NY) и Stata v14 (StataCorp LP, College Station, TX).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

Как правильно обработать травмированную кожу?

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
нейтральные водно-взбалтываемые препараты
Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть

Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности

Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Грибок ногтевых пластинок
Атопический дерматит

Питание

Диета не является обязательной при возникновении фолликулита. Но существуют сопутствующие заболевания, при которых корректировка рациона необходима. Пациенты, страдающие ожирением или сахарным диабетом, должны соблюдать низкоуглеводную диету.

Важно придерживаться следующих правил в питании:

Употребление животных жиров стоит ограничить.
Исключите из рациона мучные изделия, пряности, шоколад, конфеты, алкоголь, крепкий кофе и чай.
Принимайте в пищу как можно больше свежих овощей, чтобы обеспечить свой организм необходимым объёмом клетчатки. Также можно употреблять в пищу отруби.
Следует включить в рацион достаточное количество белка, в том числе и животного происхождения. Предпочтение следует отдать нежирным видам мяса, таким как телятина, курятина и индейка.
Стоит употреблять больше продуктов, богатых витаминами. Особенно полезными будет морковь, свёкла, шиповник, черника.

Причины

Основными причинами поверхностных фолликулитов считаются:

бактерии, постоянно обитающие на коже в составе условно-патогенной флоры, в основном это стафилококк. Реже бывают гонорейные, псевдомонадные или сифилитические фолликулиты.
грибки Кандида, дерматофиты или Pityrosporum.
вирусы контагиозного моллюска, герпеса или опоясывающего лишая,
клещи (чесоточный, демодекозный).

Заболевание часто встречается летом, при влажном жарком климате, при ношении не вентилируемой одежды (синтетика, повязки). К фолликулярному воспалению предрасполагают также, микротравмы, например, при бритье.

Способствуют возникновению фолликулита мелкие повреждения кожных покровов – расчесы, порезы, царапины, мокнутие. Особенно часто возникают фолликулиты при аллергии, дерматитах, зуде кожи.

Фолликулит: легкие поражения кожи или серьезные проблемы?

Фолликулитом называют инфекционный процесс, который протекает в среднем и глубоком отделах волосяного фолликула, что в результате приводит к накоплению гноя. Болезнь может развиваться по причине грибков, вирусов, бактерий и паразитов. Развиваются пустулы, далее формируются язвы, при заживании ткани рубцуются. Для диагностики применяют такие методики, как дерматоскопия, микроскопическое исследование. При лечении фолликулитов применяются различные препараты, в частности – антибиотики.

Фолликулит – это гнойное поражение фолликула волоса, оно чаще встречается у жителей южных стран с жарким климатом. Нередко такие патологии встречаются у лиц, ведущих антисоциальный образ жизни, пренебрегающих гигиеной.

Заключение

Фолликулит – обширное дерматологическое заболевание, которое характеризуется поражением фолликула микроорганизмами различной природы. Классификация на глубокий и поверхностей позволяет судить о серьезности поражения. При определении этиологического фактора развития данного инфекционного заболевания подбирается грамотная терапия, благодаря которой пациент также уменьшает вероятность осложнений и рецидивов.

Соблюдение профилактических мер защиты позволяет в большинстве случаев исключить возникновение заболевания. Лечение фолликулита индивидуально подбирается врачом в зависимости от этиологии, клиники, распространённости. При подозрениях на данное заболевание обращайтесь к врачу и не занимайте самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Валентина Огиевич, Терапия, дерматовенерология 32 статей на сайте

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Причины, симптомы и лечение фолликулита у детей