Обследование перед беременностью
Консультация врача — первое, что необходимо сделать, если вы не хотите пустить все на самотек. Во время визита к врачу будут составлены:
1. ваша медицинская история — подготовьте заранее ответы на следующие вопросы:
1.1 лекарства, которые вы в настоящий момент принимаете,
1.2 предыдущие беременности,
1.3 питание,
1.4 физическая активность,
1.5 состояние здоровья;
2. семейная история, в зоне особого внимания — случаи:
2.1 диабета,
2.2 повышенного давления,
2.3 эпилепсии,
2.4 пороков развития,
2.5 детских смертей,
2.6 психических и умственных заболеваний,
2.7 многоплодных беременностей.
В рамках медико-биологического обследования назначаются следующие процедуры:
1. клинический и биохимический анализ крови,
2. общий анализ мочи,
3. УЗИ органов малого таза,
4. анализ на TORCH-инфекции, опасные для плода:
4.1 токсоплазмоз,
4.2 краснуха (сделать прививку, если не была сделана ранее, не позднее чем за 3 месяца до планируемой беременности),
4.3 цитомегаловирус,
4.4 герпес и некоторые другие инфекции;
5. анализ на инфекции, в том числе заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):
5.1 хламидиоз,
5.2 уреаплазмоз,
5.3 микоплазмоз,
5.4 гонорея,
5.5 кандидоз,
5.6 вирус папилломы человека,
5.7 стрептококк группы В и золотистый стафилококк,
5.8 гарднереллез,
5.9 ВИЧ-инфекция,
5.10 гепатит В и С;
6. анализ на группу крови и резус-фактор;
7. гормональный анализ;
8. консультация терапевта;
9. консультация эндокринолога;
10. консультации специалистов, на контроле у которых стоит будущая мама;
11. обследование у стоматолога;
12. спермограмма будущего отца (опционально).
Нужно ли предохраняться перед месячными
Вопрос предохранения вообще не должен стоять перед женщиной в этот период. Если она не планирует заводить детей и не хочет забеременеть перед месячными – однозначно, требуются меры по контрацепции. Если да – то тогда стоит отказаться от любых средств, препятствующих этому процессу. Вероятность появления зародыша тем выше, чем длиннее цикл отдельно взятой дамы.
Шансы на успешное оплодотворение повышаются, когда:
- Прерывается прием оральных контрацептивов (случайно или намеренно);
- Происходит повторная овуляция (женщина о ней не может знать);
- Иммунитет привыкает к химическому составу спермы постоянного полового партнера/супруга, начинает «пропускать» сперматозоиды для выполнения их природной функции.
Поэтому, для профилактики зачатия, если оно нежелательно, лучше использовать средства предохранения.
Специфика цикла любой женщины – в вероятности сбоев и нарушений системности в появлении выделений. Именно эти причины и станут источником беременности. Овуляция может случиться позже ожидаемого дня, поэтому «безопасных дней» априори не бывает. На самом деле это могут оказаться благоприятные для зачатия дни, когда сперматозоид поступает к полностью готовой клетке и сливается с ней.
Вероятность «внештатного» зачатия велика, если был стресс или инфекция у женщины. Это дает сбои в гормональном «щите», поэтому зачатие вероятно в самые последние дни и в течение недели до наступления месячных.
Также есть такой фактор, как «повторная овуляция». Несколько клеток могут созреть в разные моменты цикла, а вовсе не одна, как думают многие. Если интимная жизнь протекает регулярно, то этот случай бывает 1-2 раза ежегодно. Если реже, то повторная овуляция бывает чаще – природа позаботилась о размножении при редких контактах. Одна из этих клеток отделяется из матки в ходе менструации, а вторая – в другое время, даже за несколько дней до месячных. И она служит материалом для зародыша.
Как физически восстановиться после аборта?
Восстановительный период после прерывания беременности может составлять от 3-х до 6 месяцев:
В течении месяца после аборта:
— соблюдать все рекомендации врача;
— исключить стрессы;
— пить не менее 1,5 литров воды;
— гулять на свежем воздухе;
— исключить посещение сауны, бассейна, бани не менее, чем на 3-4 недели;
— исключить любые физические нагрузки;
— исключить подъем тяжестей;
— исключить половые контакты на 3-4 недели;
— не использовать тампоны, а только прокладки.
— для нормализации гормонального фона – прием контрацептивов.
В течении последующих месяцев:
— принимать витамины;
— правильно питаться;
— высыпаться;
— избегать стрессовых ситуаций;
— больше бывать на свежем воздухе;
— наблюдаться у гинеколога.
7. Спермограмма
Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.
Нормальные показатели спермограммы:
- концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
- подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
- морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
- объем эякулята должен быть 2 мл и более;
- степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
- наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.
После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:
- нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
- олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
- астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
- тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
- азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- аспермия – отсутствие эякулята;
- некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.
Может ли беременность вскоре после родов быть чем-то опасна?
Исследования показывают, что начало беременности в течение шести месяцев после рождения ребенка связано с повышенным риском:
- преждевременных родов;
- отслойки плаценты – частичное или полное отделение ее от внутренних стенок матки до родов;
- низкий вес при рождении;
- врожденные нарушения;
- шизофрения.
Кроме того, более новые исследования также показывают, что беременность раньше, чем через два года после предыдущего живорождения быть связана с повышенным риском аутизма у детей, рожденных вторыми. Риск самый высокий для беременностей с интервалом менее 12 месяцев.
В дополнение к этому, близко стоящие по времени беременности обычно негативно влияют на мать – не дают ей возможности восстановиться, избавиться от физического стресса предыдущей беременности, прежде чем перейти к следующей. Например, грудное вскармливание, а также вынашивание ребенка истощают все запасы необходимых питательных веществ, таких как фолиевая кислота и железо в организме, для удовлетворения как матери, так и малыша. В случае если беременность наступила до восполнения запасов питательных веществ, это может повлиять на здоровье женщины и плода.
Половые пути также могут подвергнуться воспалению. Необходимо дать время телу и органам восстановиться, прежде чем снова зачать ребенка.
Диагностика
Обследование женщины с целью определения овариального резерва проводится с помощью следующих методик:
биохимического исследования крови на гормоны. Маркерами являются показатели уровня ФСГ, эстрадиола, АМГ (антимюллерового гормона);
УЗИ, которое позволяет определить численность антральных фолликулов.
На основании полученных данных врач дает оценку сложившейся ситуации и выносит вердикт о состоянии запаса яйцеклеток.
Овариальный резерв и показатель АМГ
Чтобы понять, можно ли забеременеть женщине при сниженном овариальном резерве, важная роль во время проведения диагностики отводится показателю АМГ, который образуется непосредственно в яичниках. Повышение уровня гормона начинается одновременно с ростом фолликула. Снижение значения АМГ начинается в момент достижения фолликулом размера более 8 мм, когда он становится доминантным.
АМГ считается главным маркером запаса яйцеклеток. В норме его показатель не должен быть ниже 1нг/мл. В организме возрастом количество антимюллерового гормона вырабатывается все меньше. При снижении овариального запаса показатель АМГ — ниже нормы. Если выше, то это значит, что запас ооцитов хороший.
Критически низкой считается концентрация меньше 0,3 нг/мл. В этом случае не всегда удается получить ооцит даже после применения стимулирующих средств. Но, причин для особого беспокойства быть не должно, т.к. количество АМГ – это всего лишь один из показателей резерва ооцитов. Иногда, даже при самом низком значении антимюллерового гормона удается получить ооциты.
Показатель антимюллерового гормона приобретает значимость, если планируется проведение ЭКО при сниженном овариальном резерве.
Низкое значение АМГ сочетается с «бедным» ответом яичников при проведении стимуляции овуляции, образованием некачественных ооцитов и снижением успешных беременностей с помощью ЭКО
Несмотря на то, что показатель антимюллерового гормона играет большую роль при бесплодии, немаловажное значение играют эстрадиол и ФСГ
Роль ФСГ в яичниковом резерве
Показатель ФСГ также способен отражать резерв ооцитов. Он участвует в регуляции деятельности яичников, стимулирует созревание в них фолликулов.
В случае недостаточности запаса яйцеклеток значение ФСГ увеличивается в разы. На фоне их постепенного истощения происходит увеличение образования фолликулостимулирующего гормона.
Должны также браться во внимание все факторы, которые могут влиять на возможность женщины забеременеть из-за снижения овариального резерва. Это ее возраст, генетическая предрасположенность, наличие патологических состояний
Отдаленные последствия курения для ребенка
Эксперты ВОЗ, педиатры Великобритании, США проводили анализ физического здоровья и умственного развития детей, родившихся от курящих матерей. Они сравнили их с ребятами из контрольной группы и установили:
- наличие неврологических отклонений (изменения на ЭЭГ, нарушения поведения, внимания);
- синдром гиперактивности встречается намного чаще;
- дети отстают по точным наукам в начальных классах, с трудом обучаются чтению;
- показывают худшие результаты в психологических тестах, плохо адаптируются к стрессам;
- отстают в росте от сверстников (на 1 см и более);
- часто обращаются за медицинской помощью по поводу заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхиальной астмы.
Некоторые источники указывают, что курение во время беременности повышает вероятность развития аутизма на 30-40%. Английские ученые подчеркивают, что в группе риска находятся как активные, так и пассивные курильщики, однако прямая связь между сигаретой и психическим расстройством еще не установлена.
Сохранение вредной привычки и во время вскармливания также угрожает здоровью ребенка. Вредные компоненты попадают в молоко. Никотин приводит к формированию зависимости, оказывает токсическое действие на нервную систему, нарушая ее дальнейшее развитие. Другие ингредиенты табачного «коктейля» увеличивают риск злокачественных опухолей, патологии органов дыхания, аллергических и системных заболеваний. Не следует забывать, что у таких малышей сохраняется опасность внезапной гибели. Также курение снижает выработку молока.
Прослеживаем овуляцию до начала менструации
Готовьте сани летом! Даже если месячных пока нет (и вы очень надеетесь, что они появятся не скоро), следите за изменениями в своем организме:
- не забывайте о контрацепции,
- измеряйте базальную температуру,
- можете купить тест на овуляцию, если возникли подозрения на конкретный день.
Да, вам будет мешать много факторов – в первую очередь, масса работы, которая теперь лежит на ваших плечах, и конечно, простая усталость (тут выспаться бы хоть раз нормально, какая уж тут овуляция)… Но уж если вы не собираетесь рожать через 9 месяцев, лучше контролируйте ситуацию с помощью температуры. Ну, или поступайте по старинке – покупайте презервативы.
Можно ли забеременеть за 2-3 дня до менструации
Рассмотрим отдельно разные степени рисков зачатия в определенные даты перед началом выделений. Например, можно ли завести ребенка за пару дней до начала отторжения клеток? Да, как ни странно, риск тут есть.
Этому событию способствуют разные факторы: срок жизни спермия, сбой цикла у женщины, созревание двух яйцеклеток (может сработать «запасная»). Это снова свидетельствует о ненадежности календарных методик прогноза.
А что можно сказать насчет сексуального акта за 4-5 дней до цикла? Здесь может подвести повторная овуляция. Если при стандартном цикле только одна-единственная яйцеклетка сможет быть объектом оплодотворения, то при двойной овуляции, из-за особенностей здоровья, возникнет риск получения зародыша из второй клетки. Если у девушки в молодости нерегулярная половая жизнь, то риск выше. С момента окончания сексуального акта наступает следующий этап вызревания клетки, тут организм демонстрирует природную находчивость. Так что оплодотворение вероятно и за 5 дней до «часа икс».
Если цикл регулярный, можно ли забеременеть перед месячными за 6-7 дней? Стандартная продолжительность цикла – 28 дней, значит, вероятность оплодотворения наступает в промежутке от 10 до 16 дня. Это оптимальный период для зачатия, повышенной фертильности – важная информация для тех, кто мечтает о детях. До 10-го дня и после 16-го вероятность резко снижается. Но она все-такие есть.
Гинекологи считают, основываясь на своих наблюдениях, что и 8-10-й дни до старта цикла могут принести младенца. Каждый организм подкидывает сюрпризы, сколько не рассчитывай и не прогнозируй свою овуляцию. Особенно если менструальные дни приходят сбивчиво, в разные дни. Кстати, во время менструации тоже можно обнаружить беременность, с первого оплодотворения.
Беременность в климаксе: О чем важно знать
С беременностью во время климакса связано несколько неожиданных фактов. Оказывается, что:
- Вероятность зачатия в период пременапаузы немногим меньше, чем до нее! По словам ученых она уменьшается всего на 10 процентов в год. Следовательно, первые 2-3 года нерегулярных менструаций вероятность забеременеть может быть достаточно высока
- Заместительная гормональная терапия в период климакса не является контрацептивом, как, к сожалению, думают некоторые женщины.
Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог
Оральные контрацептивы помогут нивелировать симптомы климакса, такие как повышенная раздражительность, приливы, чувство жара. Но подбирать препараты должен опытный врач. Вы можете дистанционно проконсультироваться с нашим гинекологом по телефону и получить рекомендации по выбору и приему препаратов.
Зачем нужно обследоваться перед беременностью
Каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым. Но для того, чтобы это желание сбылось, вы должны знать, что течение беременности будет определяться состоянием вашего организма, а также вашим образом жизни.
Сознательное материнство начинается не с зачатия. Большинство врачей считают, что подготовку к беременности лучше начинать как минимум за 6 месяцев до планируемого зачатия. Тогда есть должно быть достаточно времени, чтобы пройти обследования, а при необходимости — и провести лечение, после которого организму нужно будет восстановиться и очиститься от остатков лекарств.
Поэтому планы по беременности и родам нужно обсудить с гинекологом как можно раньше. Врач будет внимательно следить за вашим здоровьем и подбирать препараты, допустимые перед беременностью.
Подбор препаратов
Возвращение к прежней жизни
Процессы, происходящие в женском организме после родов, напоминают просмотр прокручиваемой в обратном направлении кинопленки: все они направлены на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию.
Матка и молочные железы
Самые большие и быстрые изменения происходят в половых органах. Уже через полторы недели после родов матка сокращается настолько, что прячется за лонное сочленение. От проникновения инфекции внутрь полости защищает цервикальный канал — узкая щель в шейке матки; внутренняя его часть закрывается также к десятым суткам. Но окончательное формирование шейки происходит только через три месяца после рождения малыша.
Внутри матки происходит очищение и заживление послеродовой раневой поверхности; внешне это проявляется в виде специфических выделений — лохий. Чем больше проходит времени, тем меньше остается в эпителии матки ворсинок плацентарной ткани и кровоточащих сосудов, и тем светлее становятся лохии: где-то на десятые сутки они приобретают слизисто-серозный характер. После того как лохии исчезли совсем (примерно через полтора месяца после родов), функциональный слой матки полностью восстанавливается.
Изменяются молочные железы: в первые сутки-двое из них выделяется молозиво, к концу третьего дня альвеолы начинают активно продуцировать молоко. Процесс сосания груди малышом вызывает всплеск уровня окситоцина в организме матери, а сам процесс выработки молока — уровня пролактина. Так гормональная цепочка закручивается в тугой клубок.
Гормональный фон
Изменения в гормональной системе происходят настолько колоссальные, что нередко женщина впадает в депрессию или становится нервозной. Те гормоны, за счет которых происходило развитие плода, удаляются из организма в первые несколько суток, и начинается образование типичных для небеременной женщины гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Уже к концу второй недели концентрации ЛГ приближаются к показателям, характерным для менструального цикла. Под влиянием ФСГ начинается бурный рост фолликулов яичников. Установлено, что в некоторых случаях уже на тридцать третий день может произойти первое послеродовое выделение яйцеклетки. В среднем же менструальный цикл начинает восстанавливаться с шестой-восьмой недели у некормящих мам. У кормящих женщин в течение первого полугодия менструации носят ановуляторный характер, так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки.
Что говорят врачи?
В обществе распространен миф, что если вы кормите малыша грудью по требованию (не подкармливая и не допаивая водичкой), вы защищены от новой беременности на полгода. Однако, ни один компетентный врач не подтвердит эту теорию. Каждый гинеколог твердо скажет: риск зачатия следующего ребенка есть даже через месяц после родов. Все зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Конечно, в первые месяцы этот риск очень мал. Особенно, при кормлении грудью. Но этот риск есть. И если вы не настроены растить погодок, не надейтесь на статистику.
Что делать если болит грудь после медикаментозного аборта?
Медикаментозный аборт, как и любое прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Молочная железа одна из самых чувствительных тканей, реагирующих на любые изменения гормонального состояния. Боли в молочной железе после аборта проходят в течении месяца, когда гормональный фон выравнивается. В этот период необходимо помочь железе и защитить от внешнего влияния гормонов. В этом нам помогут препараты растительного происхождения ,блокирующие рецепторы на поверхности клеток молочной железы , как бы защищая ее от любого внешнего влияния. Начать прием таких препаратов можно самостоятельно, они продаются без рецепта и принимаются согласно инструкции. Боль в груди после аборта устранят Мамаклам, Мастодинон.
Как заподозрить беременность
В начале менопаузы, когда менструация только начинает становиться нерегулярной, вероятность зачатия остается
Поэтому, пренебрегая средствами предохранения, важно периодически делать тесты на беременность. Или продолжать использовать средства барьерной контрацепции во время интимной близости.
Пример из практики:
На прием к гинекологу обратилась с женщина с жалобами на сильную утомляемость, вздутие живота и выделения из сосков. Из анамнеза отмечала нерегулярные менструации в течение последнего года. На осмотре гинеколог заподозрил возможную беременность, что подтвердилось с помощью УЗи и анализа крови на ХГЧ.
Плюсы и минусы
Врачи-гинекологи схожи во мнении, что вторая беременность должна планироваться после полноценного восстановления от первых родов, через 1,5-2 года. Ослабленный организм, депрессивный синдром, воспаленные внутренние органы, после первого родоразрешения осложняют вынашивание плода. Страдает не только психика мамы, но и физиологическое развитие ребенка в утробе.
Осложнения:
- варикозное расширение вен;
- недостаточность шейки матки;
- разрыв по рубцу (при наличии);
- низкий уровень гемоглобина – анемия.
Если проблему с венами решает флеболог, то снижение показателя гемоглобина ниже отметки 90 грозит прерыванием беременности. Необходимо налаживать правильное питание с достатком железа. Но дети погодки явление нередкое.
Больше половины состоявшихся мам рожают сразу после родов второй раз, если случилась нечаянная беременность. Когда организм ощущает внутриутробное развитие, у женщины появляется мощный потенциал и процесс разрешается благополучно. Мамы погодок отмечают достоинства маленькой разницы в возрасте детей.
Плюсы:
- опыт, который не успел забыться;
- существенная экономия на вещах, мебели;
- быстрая адаптация детей друг к другу;
- возвращение родителей к безмятежной жизни наступит чуть позже, но, зато, надолго.
Мамы, кто беременел сразу после родов, говорят о том, что забот в первое время станет больше. Ритм жизни интенсивнее, но нет необходимости разделять уход по возрастам. Через 2-3 года круглосуточное нахождение рядом с детьми станет не обязательным, можно будет вернуться к полноценному отдыху и работе.
Можно ли делать медикаментозный аборт при внематочной беременности?
Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.
Что безопаснее вакуумный или медикаментозный аборт?
Вакуумный аборт один из видов хирургического прерывания беременности. Он обладает рядом моментов, отрицательно влияющих на женский организм. При вакуумном аборте для анестезии применяется внутривенный наркоз, его негативное воздействие на органы и системы не ощутимо сразу, но каждый наркоз — это минус 5 лет жизни. Растягивание шейки матки для введения наконечника от вакуумного аппарата, приводит к ее повреждению и в будущем может стать причиной ее недостаточности, поздних выкидышей и преждевременных родов. Несмотря на соблюдение всех норм стерильности, с инструментами из влагалища в полость матки попадают бактерии, которые на фоне сниженного после аборта иммунитета, начинают там размножаться и вызывать воспаление половых органов женщины. У 5% пациенток после вакуумного аборта постабортный период может протекать с воспалительными осложнениями, которые в перспективе и могут стать причиной бесплодия.
Вех этих недостатков лишен медикаментозный аборт. Поэтому при выборе метода прерывания беременности до 6 недели, решение должно быть в пользу аборта таблетками.
