Импетиго

Диагностика импетиго

Диагностика импетиго включает в себя следующие методы обследования:

Визуальный осмотр, дерматоскопия, сбор анамнеза и жалоб пациента;
Общий анализ крови, который при болезни показывает увеличение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов;
Биохимический анализ крови;
Иммунологическое исследование крови (проводится при частых рецидивах кожных и другие видов болезней инфекционного характера);
Бактериологическое исследование экссудата из гнойничка на определение вида бактерии и их чувствительности к антибактериальному препарату;
При частых рецидивах кожных болезней также измеряют уровень кислотности на поверхности кожи (рН), для чего используется специальный прибор.

Лечение стрептококкового импетиго

Лечение стрептококкового импетиго проходит по тому же типу, что и лечение стрептодермий. Больному назначают лечение антибактериальными и дезинфицирующими и средствами. Единичные пузырьки можно обрабатывать бриллиантовым зеленым и фукарцином. В случае образования на фликтенах корок используют специальные повязки с стрептоцидовой или борно-нафталановой мазью. Если участки поражения большие и наблюдается воспалительная реакция, накладывают на пораженные участки резорциновые примочки.

В терапии при импетиго ногтевых валиков применяют антибиотики. В некоторых отдельных случаях, может потребоваться хирургическое лечение. Комплексная антибиотикотерапия показана в случаях рецидивов стрептококкового импетиго. Она проводится в таких случаях на фоне общеукрепляющей терапии.

лечение

Антибиотики обычно назначают в виде крема или внутрь. В легких случаях можно лечить мупироцин мази. В 95% случаев однократный 7-дневный курс антибиотиков приводит к разрешению у детей. Было высказано мнение, что актуальные антисептики уступают антибиотикам местного применения и поэтому не должны использоваться в качестве замены. Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) с февраля 2020 года рекомендует использовать крем-антисептик с перекисью водорода 1%, а не местные антибиотики для локального небуллезного импетиго у здоровых людей. Эта рекомендация является частью усилий по снижению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных организмов. такие как MRSA.

В более тяжелых случаях требуются пероральные антибиотики, например: диклоксациллин, флуклоксациллин, или эритромицин. В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланат калия, цефалоспорины (первое поколение) и многие другие также могут использоваться в качестве лечения антибиотиками. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными метициллин-устойчивый Золотистый стафококк включают доксициклин, клиндамицин, и триметоприм-сульфаметоксазол, хотя доксициклин не следует назначать детям в возрасте до восьми лет из-за риска лекарственного изменение цвета зубов. Когда причиной являются только стрептококки, препаратом выбора является пенициллин.

Когда состояние представляет собой язвы, валацикловир, противовирусное средство, может быть дано в случае, если вирусная инфекция вызывает язву.

Нетрадиционная медицина

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать альтернативную медицину, такую как масло чайного дерева или мед.

Лечение

Для устранения заболевания в зависимости от симптоматики и локализации воспалений врачи назначают:

мытье рук и лица мылом с антибактериальными свойствами;
воздержание от приема горячих ванн;
обработку кожи вокруг высыпаний салициловым или камфорным спиртом;
полоскание полости рта растворами фурацилина, перекиси водорода, перманганата калия;
размягчение образовавшихся корок гелем с антибиотиками и удаление корок. Если человек имеет индивидуальную непереносимость антибиотиков, то рекомендовано использование 2% желтой ртутной мази;
пропитку участков, пораженных эрозией, пиоктанином, зеленкой, фуксином и другими анилиновыми красителями.

Также врачи советуют провести витаминотерапию для восполнения дефицита витаминов группы В и С.

Если в ходе комплексной терапии симптоматика заболевания не ослабевает, доктор назначает прием антибиотиков, сульфаниламидов. Однако перед выписыванием данных лекарств необходима дополнительная диагностика, т. к. могло произойти проникновение вторичной инфекции, которая усугубляет течение.

Симптоматика

Главным внешним симптомом недуга являются пятнистые гнойные высыпания, которые очень болезненны и доставляют дискомфорт. Появляется инфильтрат на месте внедрения возбудителя в волосяной фолликул вследствие микротравмы. Спустя некоторое время образование лопается, после гнойный инфильтрат высыхает, и на его месте образовываются жёлто-коричневые корки. Далее симптомы становятся менее болезненными, корки постепенно проходят. Участок кожи легко травмируется и кровоточит. Инфильтрат зарождается преимущественно в месте, где была микротравма. Именно туда легче всего проникнуть бактерии.

Чаще всего сыпь имеет такую локализацию:

в носогубном треугольнике;
подбородок;
рот.

Симптомы импетиго

Появляются такие симптомы:

зуд;
жжение;
болевые ощущения;
расчёсывание пузырьков, что является причиной распространения инфекции;
обострение лимфатических узлов.

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:

повышенная температура тела;
обильные выделения, заложенность носа;
нарушения обоняния;
слабость;
головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
постоянный, интенсивный характер боли;
чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Осложнения гриппа у детей

Каждый десятый случай заболевания имеет осложненное течение. Вирус гриппа разрушает эпителий дыхательных путей и ослабляет иммунитет. Уже имеющаяся в организме условно-патогенная флора (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка) выходит из-под контроля и «атакует» легочную ткань. Около 90% осложнений связано именно с развитием пневмонии.

Сначала бактерии вызывают воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит). Затем инфекция «спускается» в легкие. Клинически это проявляется в виде кашля (сначала сухой, затем влажный), одышки. При рентгеновском исследовании видны воспалительные инфильтраты в легких. Очаги поражения могут формировать ограниченные гнойники – (абсцессы) или расплавлять ткань (гангрена легкого), поражать плевру с развитием эмпиемы.

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

гнойный ринит;
гнойный синусит;
ангина;
гнойный менингит;
пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

отек мозга;
отек легких;
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
отит;
энцефалит;
синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
синдром Уотерхауза–Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний – миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Эпидемиология

Частота инфекций, вызванных S. pyogenes, варьируется в разных странах в зависимости от клинических проявлений инфекций. Стрептококки группы А всегда были связаны с серьезными заболеваниями, приводящими к высокой заболеваемости и смертности.

Число таких инфекций уменьшились к середине 20-го века, однако к концу 1980 г. тяжелые стрептококковые инфекции группы GAS вновь активизировались. За последние два десятилетия возросли не гнойные и гнойные осложнения инфекции S. pyogenes. Это увеличение бремени болезней может быть объяснено множеством факторов, включая изменение вирулентности и устойчивости стрептококка к антибиотикам.

Инфекции и осложнения GAS варьируются между плохо развитыми и развитыми странами. В слаборазвитых странах высока распространенность ревматических заболеваний сердца (RHD) и смертность, связанная с RHD. И наоборот, в развитых странах высока частота случаев смерти от инвазивной инфекции стрептококков группы А.

Статистика по стрептококковым инфекциям такова:

Глобальное бремя тяжелых инфекций S. pyogenes составляет 18,1 млн случаев, с 1,78 млн новых случаев в год.
Распространенность ревматических заболеваний сердца в мире составляет не менее 15,6 млн случаев, с частотой 282 тыс. новых случаев в год. Приблизительно 233 тыс. смертей в год связаны с именно с RHD.
Каждый год регистрируется примерно 663 тыс. новых случаев инвазивных заболеваний GAS с 163 тыс. смертей в год.
Также можно отнести к S. pyogenes 616 млн случаев в год инфекции горла и еще 111 млн случаев кожной инфекции у детей из развивающихся стран.
В Соединенных Штатах обусловлены S. pyogenes от 15% до 30% случаев фарингита у детей и от 5% до 20% случаев фарингита у взрослых.

Инфекция горла чаще встречается в районах с умеренным климатом. Заболеваемость увеличивается в конце зимы и в начале весны.

Симптомы стрептококковой инфекции

Импетиго чаще встречается у детей, проживающих в регионах с влажным климатом.

Также было отмечено, что тяжесть инвазивных кожных инфекций, вызванных стрептококками группы А, возрастает с января по апрель и коррелирует с восприимчивостью больного к приобретению инфекции.

Токсикокинетика

За клинические проявления S. pyogenes ответственны множественные факторы вирулентности:

Наличие защиты. Защиту от фагоцитоза стрептококку этого вида обеспечивает бактериальная капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты.
Наличие надежного механизма прикрепления и связывания с клеткой-хозяевам. Прикрепление бактерий к клеткам-хозяевам обеспечивают белки М, F и липотейхоевая кислота. Белок М также отвечает за ингибирование опсонизации путем связывания с регуляторами комплемента и с фибриногеном. Белок М является наиболее важным фактором вирулентности для S. pyogenes, поскольку эксперименты показали, что мутанты М не могут выживать в фагоцитсодержащей крови человека.
Наличие токсинов. S. pyogenes производят экзотоксин – пирогенный (эритрогенный) токсин, вызывающий сыпь при скарлатине и синдроме токсического шока.

Другие вирулентные факторы включают стрептокиназу, стрептодорназу, гиалуронидазу и стрептолизины, помогающие вторгаться в ткани.

Лихорадка при ОРВИ и гриппе

Лихорадка – это временное повышение температуры тела из-за какой-либо болезни. Лихорадка является одним из симптомов ОРВИ и гриппа.

Высокая температура – это защитная реакция организма на внедрившегося в организм возбудителя. Многие вирусы и бактерии перестают размножаться при температуре выше 37 — 38 °С, также стимулируется образование антител.

Различают «розовую» и «белую» лихорадку.

При розовой лихорадке:

механизмы теплопродукции и теплоотдачи отрегулированы правильно
кожа ребенка розовая, горячая на ощупь

При белой лихорадке:

централизация кровообращения (кровообращение направлено на сохранение работы сердца, легких, мозга) и нарушение микроциркуляции крови
конечности холодные, бледные
кожа синюшного оттенка с мраморным рисунком
«гусиная кожа»
озноб

Такое течение лихорадки может иметь неблагоприятный исход.

Причины

Основные причины, в результате воздействия которых начинает прогрессировать импетиго:

образование ссадин, укусов, микротрещин на коже;
знойный климат (жаркий или же влажный);
несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
ослабленная иммунная система;
сахарный диабет;
наличие очагов инфекции у члена семьи.

К основной группе риска можно отнести людей таких категорий:

дети до 6 лет;
людей, которые часто посещают места общего пользования – сауны, бассейны, душевые;
перенесшие тяжёлые инфекционные или дерматологические заболевания.

Следует отметить, что развитие патологического процесса возможно только в том случае, если у человека будет слишком ослаблена иммунная система.

Профилактика

Важное значение имеет санация кожи и полости рта, введение витаминов. В яслях и детских садах необходим систематический санитарно-эпидемический надзор, закаливание детей; очень важен тщательный контроль за состоянием кожи у подростков, проходящих производственное обучение

На производственных предприятиях необходимо проведение сан.-гиг. мероприятий: защита кожи от загрязнений и повреждений, своевременная обработка микро-травм, правильный уход за кожей.

Библиография: Беленький Г. Б. Пиодермиты, с. 64, М., 1958; Борзов М. В. Гнойничковые заболевания кожи, Кишинев, 1953; Голосовкер С. Я. Пиодермия у детей, с. 49, 54, М., 1960; Brown G. R. Systemic therapy of impetigo, Clin. Med., v. 80, p. 36, 1973; David V. L’impetigo et son treatment, Rev. Med. (Paris), t. 11, p. 1635, 1970; El Zawahry М., Abdel Aziz A. a. Soliman M. The aetiology of impetigo contagiosa, Brit. J. Derm., v. 87, p. 420, 1972.

Ю. К. Скрипкин.

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

боль и отеки вокруг носа и глаз;
усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
повышение температуры тела до 38-39 градусов;
сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
боль, отдающая в область ушей и зубов;
боязнь света;
сильная слабость;
иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит, симптомы:

ноющая головная боль;
гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
небольшое повышение температуры;
затрудненное дыхание носом;
отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.;
попадание в нос посторонних предметов;
длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит);
искривленная носовая перегородка;
аденоиды;
аллергия;
полипы в носу.

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
цефалоспориновые антибиотики;
макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
гомеопатические препараты;
симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Виды импетиго

Различают стрептококковое и стрепто-стафилококковое (вульгарное)
импетиго1.

Под стрептококковой разновидностью импетиго подразумеваются буллезное импетиго, или заеды, околоногтевое
импетиго, кольцевидное, а также стрептококковую опрелость2,3. Чаще всего поражает детей
и молодых женщин2. Характеризуется образованием пузырей (фликтен), наполненных мутной
жидкостью2.
Нередко фликтены разрываются, в результате чего их содержимое подсыхает на кожных
покровах и образует медово-желтые корки. Когда эти корки отпадают, образуются розовые пятна,
которые вскоре исчезают2.

Пузырное импетиго
Заеды
Околоногтевая разновидность импетиго
Кольцевидное импетиго
Стрептококковая опрелость

Пузырное (буллезное) импетиго —
наиболее тяжелая разновидность стрептококкового импетиго2.
Сопровождается появлением крупных напряженных пузырей2. Кожа вокруг
них воспалена2. Обычно пузыри образуются у взрослых
на стопах, голенях и кистях2.

Заеды — стрептококковое импетиго
в уголках рта3. Иногда заеды сочетаются с поражением кожи
в других местах3. Характеризуются заеды отечностью
и покраснением в области уголков рта, а также наличием щелевидных
эрозий3.

Околоногтевая разновидность импетиго
характеризуется развитием подковообразной
фликтены (пузыря) вокруг ногтевой пластины2. Развитию заболевания
способствует
нарушение целостности эпидермиса (наружного слоя кожи) при обкусывании ногтей
и отрывании заусенцев3. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает,
появляются
болевые ощущения3. Потом на ней образуется пузырь
с прозрачным, а позднее — мутным содержимым. Пузырь
превращается в плотный гнойник3

Кольцевидное импетиго представляет собой очаг,
в центре которого находится уже зажившая кожа,
а по краям — пузырьки2.

Стрептококковая опрелость, также разновидность
стрептококкового импетиго, возникает в крупных складках кожи2.

Импетиго: лечение

При первых признаках болезни необходимо обратиться к дерматологу.

Для установления точного диагноза доктору требуется полная клиническая картина, а также исследование содержимого гнойничкового пузырька.

Лечение протекает амбулаторно. Прогноз: устранение проблемы за 7 – 14 дней.

Больной должен иметь отдельную посуду, полотенце, щетку, расческу. Нельзя тесно контактировать с близкими.
Гнойничковые высыпания нельзя мочить. До 4-х раз в день требуется антибактериальная обработка спиртовым раствором (камфорный, салициловый).
Крупные гнойнички доктор вскрывает и смазывает зеленкой.
На обработанный антисептиком участок наносят мазь на основе антибиотика, показанного при выявленном типе возбудителя.

По окончании курса лечения импетиго пациент получает рекомендации по восстановлению и укреплению пострадавших волос.

Диагностика

Streptococcus pyogenes, также известный как стрептококк группы A (GAS), является основной причиной фарингита у детей и подростков. Чтобы определить вероятность фарингита GAS, клиницисты должны использовать клинические и эпидемиологические данные.

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует использовать экспресс-тест для выявления антигенов (RADT) в качестве меры первой линии. У детей с отрицательными результатами RADT рекомендуется получать культуры горла, чтобы предотвратить развитие осложнений. Комбинированный подход с использованием утвержденных клинических критериев, таких как модифицированный показатель Centor или FeverPAIN вместе с RADT, является эффективной стратегией, позволяющей снизить стоимость ненужного тестирования и необоснованного приема антибиотиков.

Стрептодермия

Золотой стандарт теста для обнаружения стрептококковой инфекции этого типа – культура горла. Однако, этот тест не рентабелен и может задержать лечение. Поэтому, чтобы отличить S. pyogenes от других бета-гемолитических стрептококков, используются тест на активность пирролидинилариламидазы (PYR) и тесты на присутствие фермента пирролидиниламинопептидазы.

Титры антистрептолизина O (ASO) и анти-ДНКазы B (ADB) указывают на предшествующую стрептококковую инфекцию и могут быть использованы для диагностики постстрептококковых осложнений.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей и их частота проявления

Попав в детский организм, вирус переходит в стадию инкубационного периода, то есть созревания. На протяжении от 4 до 14 дней, чаще 5-7 дней, ребенок может не проявлять никаких признаков заболевания. Заболевание проявляется остро или нарастает постепенно.

К внешним симптомам, которые может выявить любой врач, относятся2:

Обильные слизистые выделения из носа;
Гиперемия зева или покраснение полости рта;
Отечное состояние языка;
Развитие фарингита;
Изменение внешнего вида миндалин;
Покраснение глаз и конъюнктивит;
Нарастающая интоксикация организма — вялость, слабость, головная боль, снижение аппетита и тошнота;
Диарея, особенно у маленьких детей;
Повышение температуры до значения в 38–38,5° С.

После многих лет изучения различных проявлений ОРВИ, включая аденовирусную инфекцию, врачи вывели частоту проявления тех или иных симптомов, что может указывать на конкретный вирус.

Самым частым симптомом является повышение температуры, подобное встречается в 96 % случаев.
В 88 % случаев при аденовирусной инфекции, развивается фарингит, а его длительность составляет в среднем 5 дней.
Кашель встречается у 78 % детей c аденовирусом. Вероятность сухого и влажного кашля примерно одинакова.
В 67 % случаев наблюдается ринит со слизистыми выделениями из носа.
Увеличение шейных лимфатических узлов наблюдается у 60 % больных.
При выслушивании легких выявляются хрипы в 36 % случаев.
У 28 % детей наблюдается незначительное увеличение миндалин.
У трети возможны осложнения. Воспалительный процесс может перерасти в бронхит, ларинготрахеит и пневмонию.
Конъюнктивит достаточно редкий, но яркий признак аденовирусной инфекции, который проявляется у каждого пятого.
Кишечные расстройства зарегистрированы у 22 % детей, при этом с явным перевесом в ранний возраст, у новорожденных и до трех лет3.

Родителям стоит обратить внимание на три отрезка проявления симптомов у своего ребенка, которые указаны в памятке ниже. Уже после первого отрезка необходимо обратиться за врачебной помощью:

Первые проявления аденовирусной инфекции. Проявилась температура, ребенок перестал быть активным, появились жалобы на головную боль.
Распространение на все органы дыхания. Проявляются кашель, хрипы, боль в горле, возникает одышка, насморк, у ребенка меняется голос.
Дальнейшее прогрессирование заболевания. Глаза краснеют, а слизистая оболочка воспаляется (конъюнктивит), могут начаться сбои в работе ЖКТ, диарея и рвота3.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

Легкая форма заболевания подразумевает неярко выраженные симптомы и незначительное повышение температуры. В большинстве случаев заболевание отступает через неделю.
Средне-тяжелая форма отличается выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой и ознобом. Температура достигает 38° С и более, заболевание протекает продолжительное время и возможны осложнения.
При тяжелой форме заболевания организм ребенка подвергается серьезному испытанию. Болезнь практически всегда ведет к осложнениям — развивается бронхит, печень может увеличиваться в размерах. При данном виде течения заболевания вероятно понадобится стационарное лечение3.

Классификация

По типу скарлатину разделяют на:

типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
атипичную – может проходить без характерных симптомов.

Типичная форма

Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:

без аллергии и осложнений;
с аллергическими волнами;
с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
абортивную.

Атипичные формы

Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.

Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.

Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.

Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.

Причины развития импетиго

Возбудителем импетиго являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию гнойничкового воспаления кожи, являются:

несоблюдение правил личной гигиены;
неправильный уход за кожей;
эндокринные патологии;
нарушения гормонального баланса;
частая травматизация кожи;
занесение инфекции (контагиозное импетиго может передаваться через предметы личной гигиены, простыни, в особенности, при попадании возбудителя на поврежденные слизистые или кожные покровы);
снижение иммунитета;
иммунодефицит.